急性肝衰竭

别**料

多种因素（如严重感染、休克、创伤、药物与毒物等）引起的严重肝功能损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍或失代偿，出现已凝血
机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床症候群，
肝损伤的机制
直接肝细胞损害
病毒感染：疱疹病毒家族 、HAV, HBV, HCV
毒物 or 活性代谢产物 -醋氨酚
复合物毒性代谢物 – 代谢性疾病，如铜沉积、异常氨基酸等
免疫介导的肝损害
病毒感染
药物性肝毒 (双肼屈嗪,氟烷)
缺血性肝细胞损害 – 休克状态, 心跳呼吸停止、SIRS、创伤等
症状和体征
疲劳, 不适，厌食, 恶心，呕吐，黄疸, 腹水，发热，肝大（肝脏短
期缩小预后不好）
脑病表现（意识和运动异常）
激惹、喂养困难、睡眠节律改变（婴儿）
欣快, 好斗, 骂人（年长儿）
睡眠障碍或嗜睡, 意识模糊, 言语不清, 定向障碍, 换气过度, 昏睡
, 反射亢进, 呼之不应, 体态异常（去大脑、去皮层）
年长儿可能出现扑翼样震颤
易淤青，自发岀血倾向
辅助检查
肝细胞损害的指标
谷丙转氨酶：肝细胞损害时常明显增高
谷草转氨酶：肝细胞损害时常明显增高
转氨酶不一定与肝损害程度成比例，肝细胞严重坏死时反而下降，或出现“酶胆分离”