发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2338|回复: 1

[糖尿病] 关于糖尿病知多少......

[复制链接]
发表于 2017-3-23 07:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

(1)

女性患者,2型糖尿病5年,肾功能正常,长期服用二甲双胍、瑞格列奈控糖,因疑为冠心病拟行冠脉造影检查。

问:二甲双胍如何停用?停用后如何继续使用?


(2)

男性患者,32岁,1年前发现血糖升高,伴有“三多一少”症状。

空腹血糖8~9mmol/L,餐后2h血糖约12mmol/L左右,糖化血红蛋白8.5%,OGTT提示糖尿病,胰岛素释放试验提示胰岛素释放曲线低平,给予格列美脲、二甲双胍口服至今,平素血糖控制尚可,但近1月来患者血糖控制差,空腹及餐后血糖在10~18mmol/L,体重减轻,饮食控制及运动治疗如常,空腹、餐后C肽水平下降明显。

问:该患者为何种糖尿病可能性大?还要做何检查?

(3)

某孕妇,29岁,孕23周,空腹血浆葡萄糖8.0 mmol/L,进行口服75g葡萄糖耐量试验,服糖后1小时血糖12.5 mmol/L,2小时血糖11.6 mmol/L。追问病史,患者第一次产检时(孕12周)空腹血糖6.7 mmol/L,当地医生嘱饮食等生活方式控制,未进一步检查。

问:该患者是否可以诊断为妊娠糖尿病

问:孕前糖尿病和妊娠糖尿病的血糖控制目标一样吗?

分析有理有具有鲜花送上  {答案后续}


发表于 2017-3-23 09:10 | 显示全部楼层
1.手术前48小时停用二甲双胍,原因是二甲双胍主要从肾脏排出,如果发生造影性肾病,二甲双胍无法从尿液中排出,在体内蓄积,易导致乳酸酸中毒,严重者危及生命。应该在使用造影剂前48小时停用,在48小时后确认无造影性肾病后再服用。
2.该患者2型糖尿病可能性大。跟1型糖尿病鉴别,1型糖尿病以往称为胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病病人总数的10%,常发生于儿童和青少年,但也可发生于任何年龄,甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏,自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,即有酮症倾向,需依靠外源胰岛素存活,一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后,胰岛B细胞功能改善,B细胞数量也有所增加,临床症状好转,可以减少胰岛素的用量,这就是所谓的蜜月期,可持续数月。过后,病情进展,仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。该患者口服药物有效,应该可以排除。
3.
糖尿病易出现在妊娠后期。 妊娠期糖尿病实验室检查诊断
(1) 空腹血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
(2) 糖筛查实验:我国学者建议在妊娠24~28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)。
(3) OGTT:我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
该患者可诊断为妊娠期糖尿病

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 踏青放牛+5感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到5朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-19 17:14

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.