这起护理不良事件 护士真冤枉！

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患者不遵医嘱造成了烫伤，仅对当班护士一罚了之，合适吗？

我们先来看某护士在***上的发帖：

案例

护士阿莲：

周末，我和搭班护士上班，做完输液治疗，开始跟几个患者做烤灯治疗，轮到第二个患者，这是一个爱占便宜的老年女性糖尿病患者，照射部位是腰部，调好时间开始治疗，9:15开始，9：45结束，定好闹铃。告知患者不要自行调整时间和距离，灯灭时及时告知护士，以免烫伤。其间，正值科室最忙的时间段，餐后血糖，换液、电针、下肢压力波治疗等……呼叫器**此起彼伏，护士穿梭忙碌。刚换完一个液体，闹铃响了，一看时间还有20分钟，问患者自己调时间了吗？她不承认，我告诉她护士自己记录的有时间，当我准备拿走仪器时，她一把攥住我的胳膊，执意不让，说是自己掏了钱的，凭啥不做完？！

这时呼叫器响了，我只好先去处理。等我回来时，她自己又给自己烤上了，而且离皮肤特别近，说是有事她自己负责，今天她不烤完，别人别想用！无奈，又过了一段时间，来到病房一看：发红的皮肤上有一直径0.5cm的小水泡！

周一早上交完班，我把事情原委告诉护士长，护士长罚我和搭班一人一百大洋，大家说，我们冤不冤？

点评

患者在烤灯治疗期间发生了烫伤事件，这是护理人员最不愿意看到的护理不良事件，虽说此事的发生，主要责任在患者自身不听劝阻，但当班护士仍难辞其咎。

纵观这起事件，患者爱占便宜，想多吃多占，发生烫伤，咎由自取，但由于这事是发生在患者住院期间，且期间护士管理不力，处理也有缺陷，多种因素最终导致护理不良事件还是发生了，护士长的处置是各罚当班护士100元，以罚代管，简单粗暴，最重要的，是当班护士上报给护士长，护士长并没有严格执行《护理不良事件上报制度》，没有接着上报，更没有科室里的讨论、分析和整改，以警戒其他护理人员，类似的事件极易再次发生。

分析

这起护理病历事件存在这患者、护士、管理三方面的因素。

一、患者因素（略，大家在案例中都看到了)。

二、护士因素：

1、未能合理安排工作   周末值班，本来就护理人力紧张，不该在科室最繁忙的时间段（9:30-10:00），再安排烤灯治疗。

（对策：可错峰安排烤灯治疗，以严格管理。）

2、护士记的有治疗时间，因患者不肯和阻挠，不让撤灯，最后屈服。

（对策：可以把当班医生或主任喊过来，借力打力。）

3、明明看到患者自行使用烤灯（自己又给自己烤上了，而且离皮肤特别近），却没有阻止和纠正。

（对策：烤灯距离太近，极易烤伤皮肤，患者不知道，护士看到，应该立即纠正，一边调整距离，一边寻求科室其他人员的帮助，协力劝阻患者的无知行为。）

4、患者不停劝阻，擅自做理疗时，还对护士说：“有事自己负责，今天我不烤完，别人别想用！”护士听之任之。

(对策：护士可告知主管医生，协助劝阻患者的不当行为。患者执意不听，护士可在护理记录上做好记录，为后面发生的护理不良事件做好铺垫。)

三、管理因素

护士长在护理管理上存在的问题：

1、没有实施不良事件上报管理。

2、发生护理不良事件，没有开展科室讨论分析、整改。

3、高峰时段，护理人力紧张，人力安排有缺陷。

4、管理手段简单粗暴，护士难以心服口服，认识到自身存在的错误

管理对策：

1、严格按照护理不良事件做好上报管理。

2、科室召开护士会，就此事开展讨论、分析、寻求对策，杜绝再犯。

3、弹性排班。周末治疗高峰期，增添人力。护士调休时，要考虑到周末人力紧张，可错开休息。

4、护理治疗时间上的统筹安排。从案例中，我们可以看到，9:30-10:00的时间段，护士是各种的忙碌，除了集中时间的输液治疗，血糖、换液、电针、下肢压力波治疗、烤灯等此起彼伏，两个护士分身乏术。护理管理上可就事论事，把护理治疗的时间做做统筹安排，合理分开，实施错峰治疗和管理，避免忙中出乱。

5、对于护士身上查出的问题，不搞“以罚代管”，要本着公平公正的处事态度，做出令人信服的处理。

（源自护士笔记）