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注册时间2009-6-27
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想请问兄弟几个问题:
首先,开始的丘脑出血多少?脑室铸型吗?用的软通道还是硬通道?
方便的话可以上传出血量最大的那张CT吗?大家一起学习讨论。
其次:患者意识及呼吸情况如何,高热持续情况怎样?
最后,想说的是,快速康复现在很热,但在患者未稳定的情况下,还是建议放在自己手上管理,听说过一个case:患者已经出血完全吸收转入康复科,康复科没有继续使用抗癫痫药物,在某一天晚上,在没有心电监护的情况下,患者脑疝后死亡,高度怀疑癫痫发作,无人在旁,很久才发现。
我要说的是,现在积极康复的情况下,先做好沟通:这样的丘脑出血,偏瘫难以恢复,要让家属的期望值降低,我们要做好应该做的一些事情:保持生命体征的平稳,内稳态(血糖、白蛋白、血红蛋白),抗癫痫治疗,血气二氧化碳分压可维持在正常的低限,35左右,体温及时维持至正常,不要因为发热而引起不必要的蛋白消耗及增加出入量计算的难度,可考虑不定期的计算氮平衡,血凝指标,如DD二聚体过高,血肿无增大趋势,可少量肝素治疗,不要脑子治疗好了,血栓来了,and so on |
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