左侧面部进行性萎缩3个月

杯**茶

女性，30岁。因左侧面部进行性萎缩3个月来诊。

3个月前，病人曾患“感冒”发热，约3天后热退，一周后自觉左侧面部拘紧感，继而出现左侧咀嚼肌无力， 自己发现左面部变小，但不影响说话及表情，其后逐渐加重，整个左侧颜面部萎缩，用手触摸可以察觉，外观明显小于对侧，但无吞咽障碍，无其它部位萎缩，无肢体瘫痪，无尿便障碍，不伴抽搐。

查体：一般内科检查未见异常。神经系统检查：意识清楚，左面部皮肤粗糙，无汗，左侧瞳孔稍小，左：右=2：3.5mm，对光反应良好，左上颌骨、颧骨等较右侧小，左面部皮下组织体积减小，左面诸肌明显萎缩，尤以眶下及口角以上部位明显，其它神经系统检查未见阳性定位体征。X线检查：左上颌骨较右侧缩小，MRI头部未见异常信号。

1、本例诊断、鉴别诊断

2、发病机理？

3、进一步治疗措施

踏**牛

感谢你提供病例讨论！请大家积极发表自己的见解.

杯**茶

请大家积极参与，我的病例都会在一周后公布结论，谢谢大家！

杯**茶

本例临床诊断：进行性半侧面萎缩症。
[疾病特点]
本病发病原因及机理不清，可能与特发性植物神经营养障碍有关。以一侧面部各组织不同程度萎缩为特征，不累及其它躯体神经系统，但可累及其它植物神经，而出现植物神经功能紊乱的临床表现。本病表现为面部凹陷，面部皮肤、皮下脂肪、肌肉及骨组织均萎缩，从而导致咀嚼无力、表情障碍和下颌歪斜，而无运动和感觉障碍，萎缩偶可涉及半身，称为进行性半身萎缩症。偏侧面萎缩症是本病的另一命名，其发病无性别差异，有典型的不对称面部改变及X线检查，又无其它阳性体征即可确诊。治疗旨在加强营养，调节植物神经及对症治疗，绝大多数病人恢复差，一部分病例可以较完全地恢复。