视力减退、抽搐10年，头痛呕吐伴右下肢运动障碍2个月。

杯**茶

男性，46岁。眼部疼痛，进行性视力减退10年，发作性抽搐3年，头痛呕吐伴右下肢运动障碍2个月。

10年来，病人无明显诱因出现间断性眼部疼痛，进行性视力减退，畏光流泪，有时有阴囊及**部溃烂，近3年来常有发作性抽搐伴意识丧失，历时数分钟可自行缓解，并出现反复发生的口腔溃疡，2个月前，病人曾“感冒”发热，自愈后出现头痛、呕吐、右下肢运动障碍，尚能步行，视力障碍明显加重，视物成双，无其它伴随症状。查体：口腔粘膜散在灰色浅溃疡，外生殖器（**及阴囊）有数个小的溃疡。神经系统：意识清楚，双眼近视力J0.1,向左注视视物成双，左眼外展受限，右上肢及双下肢痛觉差，双下肢关节位置觉减退，有下肢肌力Ⅴ-级，其它肢体肌力正常，Romberg’s sign（+），右上肢反击征阳性，双手轮替笨拙，腱反射正常，右Babinski’s sign（+），**皮肤数小时后局部呈红色丘疹，次日中央有脓点，眼科会诊双眼前房积脓。脑脊液淋巴细胞活性高度升高，其中WBC40×106/L，淋巴细胞0.62，中性0.38，蛋白7.0mmol/L，IgM（+），ESR48mm/h。经应用激素治疗后病情好转出院。

1、本例诊断、鉴别诊断

2、治疗措施

踏**牛

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y****n

白塞病？抽搐也是该病累及中枢神经系统？

踏**牛

yurongqun 发表于 2017-3-3 15:53
白塞病？抽搐也是该病累及中枢神经系统？

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旧**迹

综合考虑，白塞病可能性大，白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会**溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。

本病历可能累及中枢了，可以完善超敏c，血沉，抗核抗体，免疫球蛋白，头颅核磁等检查以明确诊断。

g****i

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杯**茶

本例临床诊断：白塞氏病。
[疾病特点]
白塞氏病（Behcet’s disease）又称粘膜-皮肤-眼综合征或眼-口-生殖器综合征，病因不明，可能为自身免疫疾病，无明显性别差异。临床表现已反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎、口腔及外**溃疡为特征，皮肤**后出现红色丘疹之后中心形成脓疱为其特有体征。神经系统可累及脑、脑干、脊髓、小脑及周围神经，产生头痛、呕吐、抽搐、昏迷、共济失调、眼肌麻痹、构音障碍、锥体束征及精神异常等，可伴低热、肝脾肿大、睾丸炎等，治疗以激素及免疫抑制剂为主。预后：发病5-7年达高峰，可迁延10-20年，死于并发征。