一例6月龄小儿输入氨茶碱后哭闹不止

y****6

今天与大家分享一个刚刚碰到的病例：患儿男，6月，体重9kg，因“咳嗽3天，加重伴喘息1天”以“喘息性支气管肺炎”收住，患儿查体听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音及喘鸣音。血常规检查中性低，淋巴高，考虑病毒感染。给予止咳平喘及抗病毒治疗，输液中给予氨茶碱30mg配以40ml糖（氨茶碱小儿常规用量2-4mg/kg），其余液体安全输完，在氨茶碱组输入不到十分钟时患儿出现哭闹不止，头顶汗出，首先考虑留置针固定不当引起疼痛，经护士排查后排除。最后考虑因氨茶碱不良反应引起小儿烦躁（当时输液泵速度为40ml/h），立刻停止氨茶碱输入，给予空糖冲管，两分钟后小儿自行停止哭闹。
这个病例明显为氨茶碱输入过快引起不良反应，那么问题来了：
1、本病例中小儿哭闹真的属于氨茶碱的不良反应吗？
2、氨茶碱输入时通常医生都会再医嘱后备注慢滴，慢滴的严格滴速应改为多少滴/分钟？
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x****a

20毫升／h.
,.........

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徐****3

属于安茶碱的不良反应。但要排除与其它药物使用是否有关。

W****l

氨茶碱我一般用15或20滴每分钟

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别**料

是不可以记录一下前后的心律与呼吸次数？
从整个过程让我们感觉就是一个药物不良反应，但是否存在其它因素呢？

a****g

本例是安碱的不良反应。对安茶碱的敏感程度不同的人不一样，小孩的敏感 性高，越小敏感性相对越高。安茶碱稀释可静注，亦有书上讲2-3mg/kg，以5%的糖500ml稀释后静滴。多少合适，具体情况具体定，根据患者反应调整浓度。

l****1

给予空糖冲管，两分钟后小儿自行停止哭闹。考虑是氨茶碱的反应，

不*药

氨茶碱有心律增快和胃肠道反应多

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乡**士

氨茶碱有明显个体差异。经常用氨茶碱，发现一例该药不良反应患者，男70岁，咳痰喘，双肺弥漫性干啰音，阿莫西林克拉维酸钾静点后，续盐水100ML+氨茶碱0.5克三十滴每分。十分钟后患者自诉心悸，查体血压升高，心律大于100，ECG示窦速。倍他乐克含服后缓解。

y****6

回复 5# 别看资料

其实就是氨茶碱的不良反应，第二日给予从40ML/小时调整到30就好了
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爱****0

想说三点
1氨茶碱不良反应确定无疑，到底是胃肠道还是心血管系统，毕竟才6个月，真的不好说。
2小儿尽量不用氨茶碱 ，中毒量与治疗量很近，不良反应有多，个体差异又大。
3可以选择多索茶碱，或者采取雾化，
安全第一，牢记在心！

h****8

本人认为：属氨茶碱不良反应；
             是因为浓度高对血管**十滴速快引起
              本人用的话氨茶碱30ml十5%的糖100ml稀释后静滴、每分钟15～20滴约一个小时以后完成
              氨茶碱的浓度、剂量、滴速对小儿心血管系统影响很敏感！