四肢抽搐，伴意识丧失,,,,,[原创]

踏**牛

病        例：  男;  60岁   农民

主        诉;    反复癫痫发作3年,近段时间发作频繁,四肢抽搐，伴意识丧失持续时间加长.

现  病  史：  头昏，头痛,反复癫痫发作5年，发作时手足麻木，肌肉疼痛。腕关节屈曲，掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直，内收，斜向横贯于掌。四肢抽搐，伴意识丧失1分钟左右。近段时间发作频繁，四肢抽搐，伴意识丧失持续时间加长.

既  往  史：  既往体健,否认高血压及糖尿病史,否认家族遗传病史,否认过敏史.

体格检查：  T   36.5度      P   78次/分      R   18次/分      BP   136/85mmHg     神志清楚，精神稍萎，营养中等，发育正常，言语欠流利，反应迟钝，计算力、定向力检查不合作，全身皮肤黏膜完整，无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，耳鼻无畸形，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓无畸形，肋间隙不宽，两侧呼吸动度一致，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，触无震颤，心界不大，心律78次/分，律齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹软，触诊无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。直肠、**及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，双下肢不肿。肢体活动尚可，肌力检查不合作。Chvostek征(+),  Trousseau征(+)..

辅助检查;

脑电图：  双侧额颞，额中线区稍多量中-高波幅慢波散发;

血钙：  1.33mmol/L

血磷：  2.68mmol/L

24h尿钙： 0.41mmol

T-PTH:   5.2pg/ml

CT;

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2,诊断依据
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4,治疗


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