足外伤入院，突然咯血！（原创）

旧**迹

患者男性，34岁，农民。

主因重物砸伤左足入院，无胸部外伤，无咳嗽咳痰，无咯血，入院后完善检查诊断左足多发骨折，左足皮肤软组织裂伤，给予清创缝合，石膏外固定治疗，术后给予活血化瘀，低分子量肝素钙皮下注射预防血栓，术后约20天，患者诉左侧胸痛，吸气时明显，伴咯血，为暗红色，无发热，无呼吸困难，查体口唇无发绀，左肺可及湿啰音，下肢不肿，请我科会诊后完善相关检查如下，

讨论：目前咯血病因？还需完善检查？

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旧**迹

继续接楼上的病历资料，

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含**妹

既往病史？长期卧床？尽快完善其他检查

a****g

有无呼吸道病史？

旧**迹

含玲妹妹 发表于 2016-10-15 10:56:57
既往病史？长期卧床？尽快完善其他检查 ...

既往体健，无长期卧床史。

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旧**迹

aishenzhong 发表于 2016-10-15 10:57:28
有无呼吸道病史？ ...

患者无上呼吸道感染史。

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l****8

有无结核等病史，有待进一步完善

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z***8

既往病史？长期卧床？尽快完善其他检查

w****q

年轻咯血病人需考虑结核的可能，另外此病人有短时间的足部外份史不排除肺栓塞的可能。

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旧**迹

zh788 发表于 2016-10-15 15:08
既往病史？长期卧床？尽快完善其他检查

患者既往无肺结核病史，且患者无低热，乏力盗汗等结核中毒症状。

医***Q

血气分析  D-D变化不大  排除肺部感染 支扩的可能 肺梗也在考虑之列 期待精彩回复

m****8

看各位老师的讲解，学习了，很受用

旧**迹

入我科后给予抗炎治疗，停用低分子肝素，现咯血症状基本消失。

旧**迹

目前给予哌拉西林静点抗感染，现已无咯血。

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旧**迹

今日复查胸部CT提示如下

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晓*鱼

估计是低分子肝素引起的呼吸道少量出血

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旧**迹

后来转上级医院，完善相关检查，考虑肺栓塞。