谈谈小腹痛

江**花

不同年龄不同时间段，小腹痛的类型也各不相同：
排卵性腹痛
月经来临前两周左右正好是排卵期，而此时卵泡破裂，卵泡液会**腹膜，使得女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛，多表现为小腹一侧隐痛或坠胀疼痛。短则数小时，最长不超过2天，这种疼痛属生理性问题，故不需过度担心，无须处理。
痛经
每个女性或多或少都会出现痛经现象，而痛经分为原发性与继发性两种。前者多见于未婚少女，当结婚生子后会有所缓解。但如果为婚后痛经，就要当心妇科疾病作祟，最常见的如子宫内膜异位症，属于继发性痛经，疼痛感会逐渐加重，非经期小腹也会出现隐痛，月经前后会加重，这种疼痛则需要进行治疗。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎引起的小腹痛（多数表现为下腹痛）一般是在劳累、性生活后及月经前后加重，不少人会感到有疲乏、失眠现象，需要进行检查及治疗，一般可选择用中药金鸡胶囊来治疗，其含有金樱根，鸡血藤、两面针等成分，具有清热解毒，健脾除湿，通络活血功效，对治疗盆腔炎、附件炎等效果显著。
节育环嵌顿
女性40岁后宫颈、宫体会逐渐萎缩，而节育环的大小若不变，就会卡在子宫里，甚至出现异位，伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等现象。
诊断编辑
痛1
每月例假期间小腹剧烈疼痛，同时经前也出现轻微疼痛。
初步诊断：子宫内膜异位
且听分解：子宫内的细胞逐渐长到子宫外那些不属于它们的地方，比如输卵管、卵巢、膀胱外面。而在经期的尾声，这些细胞也会少量出血，同时导致它们延展到的区域发炎和遭受损害。我们的肌体会自动产生瘢痕组织来包围这些细胞，并阻断这一破坏作用。而瘢痕组织的产生会导致小腹痛痛，并降低我们的生育能力。
主要症状：一开始，患者感到经前常有的那种腹部饱胀感，接下来是类似经前那种小腹痛痛的感觉，但时间却不是在经前。
采取措施：如果妇科医生觉得患者的小腹部位很柔软、瘦弱，他可能会检查是否有子宫内膜异位，然后会为患者的小腹做宫内或超声波检查。
如何治疗：如果子宫内膜异位的情况比较轻微，那么吃药即可治愈。而如果情况比较严重或者患者准备要孩子，那么可能需要进行宫内镜手术（即剖腹手术），医生会用带有激光的宫内镜清除掉瘢痕组织和子宫内膜增生。治疗越及时，就恢复得越快。
痛2
小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
初步诊断：急性肠炎
且听分解：大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症（IBS），其中65%是女性。
主要症状：洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
采取措施：去看主治消化问题的医生。情况通常是，当医生对你进行全面检查，排除了感染IBS的可能之后，他会告诉你，导致这种疼痛的原因仅仅是精神过于紧张而已。
如何治疗：许多IBS受害者曾使用过解除便秘的药物。
痛3
下腹中间疼，并且小便不适，排尿频繁。
初步诊断：间质性膀胱炎（IC）
且听分解：你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患IC的女性，其膀胱内壁可能出现了病变，从而**大脑中枢神经产生排尿反应。
主要症状：耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧；尿频（白天每小时至少1次，晚上起夜多次），**时有尖锐的痛感。
采取措施：让妇科医生看看有没有尿路感染和肾脏病变。如果有，进行一段时间消炎治疗就行了。
如何治疗：在接受膀胱内部检查之后，病情会大有改善，因为，检查会破坏神经末梢，而正是这些家伙将膀胱的疼痛传导到中枢神经系统。科学合理饮食，剔除那些容易“肇事”的食物，将有助于病情改善和身体健康。
痛4
活动时小腹伴有痛感。
初步诊断：卵巢囊肿
且听分解：卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。
主要症状：卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以至于当你运动或者[根据相关法规进行屏蔽]后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。
采取措施：妇科医生能从触摸小腹了解病情，确定是否有卵巢囊肿。
如何治疗：如果超声波检测发现有卵巢囊肿，并且有可能癌变或体积过大的话，医生会建议做手术摘除。
痛5
小腹持续或断续胀痛。
初步诊断：子宫纤维瘤
且听分解：这是一种良性肿瘤，可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前，病人的症状很轻微，几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据，80%的女性都有患这种病的可能，但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现，从而得到及时治疗。
主要症状：一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状—出血量特别大，以至于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。
采取措施：妇科医生会为你作腹部检查，辅助你本人对症状的描述，病情将逐步明晰。
如何治疗：如果腹胀并不厉害，说明纤维瘤并未严重到影响生育。你只需要自己买些止痛片或避孕药服用，就可以抑制纤维瘤的生长。手术到没办法抑制肿瘤生长的时候再做，因为手术会留下疤痕，影响生育能力。如果腹胀逐渐严重到影响日常生活，那就得进行肿瘤切除术，手术需要6周左右的恢复时间，但具体要看纤维瘤大小和手术的情况而定。
原因
宫腔积血
多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，**内有少量血水流出，妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。
不全流产
人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除赶紧。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有**出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。
子宫穿孔
这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，**有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜**征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息，给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2~3 次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。
如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。
术后感染
这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，**出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。
应急处理
1．卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。
2．适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。
3．若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油**腹部，往往可起到一定止痛效果。
4．腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。
以上发病情况仅供参考，建议您还是能上医院做下全身检查。
处理方法
痛经是女性常见的一种症状，属正常的生理现象，月经来潮下腹开始疼痛，月经完毕时下腹痛痛消失。所

以不要随便服用、滥用止痛药；除非常疼痛、难以忍受时才考虑用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。
1．注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等**性强的食物。
2．平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。适当的体育锻炼，对于月经过少的女性来说，可促进子宫内膜脱落，有利于经期保健；对于有痛经的人来说，可减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。当然，月经期的体育锻炼要讲究科学方法。通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等项目为主，同时要注意缩短锻炼的时间，放慢速度，减少运动量，一般以不感到特别劳累为宜。
3．消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。
4．疼痛发作时可对症处理，可服用阿托品片及***，都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。

江**花

不同年龄不同时间段，小腹痛的类型也各不相同
临床中是需要认真的鉴别诊断

绿*

痛经疼痛发作时可对症处理，可服用阿托品片及***，都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果
在临床中有一定的指导意义