风湿免疫科的相关知识

江**花

　　风湿免疫科，是我国内科学领域的一门新兴学科。其治疗的疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨性关节炎、痛风等。
　　一、风湿免疫常见病之痛风
　　痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病，是男性最常见的一类炎性关节病。随着年龄的增长，其发病率逐年增高，65岁以上的男性发病率高达7%。
　　急性发作期：发作前可无征兆，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。50%以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者累及该部。可伴有白细胞升高、血沉增快。
　　间歇发作期：随病情进展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，且受累关节逐渐增多；症状和体征渐趋不典型。
　　肾脏病变：
　　（1）慢性尿酸盐肾病；
　　（2）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前；
　　（3）急性尿酸性肾病。
　　★痛风的治疗要点：
　　（1）迅速有效地缓解和消除急性发作症状；
　　（2）预防急性关节炎复发；
　　（3）纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐近体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；
　　（4）治疗其他伴发疾病。痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。其中坚持规律降尿酸是根本中的根本。
　　★痛风的8大饮食原则
　　（1）碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
　　（2）蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0．8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
　　（3）少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
　　（4）大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
　　（5）少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
　　（6）禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
　　（7）少用强烈**的调味品或香料。
　　（8）限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
　　★预防痛风发生的“12字”办法
　　在日常生活中，预防痛风发生的办法可归纳为12个字：合理饮食、减轻体重、避免劳累。
　　（1）合理饮食。痛风患者应当戒烟、限酒。进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主。平时多吃水果、蔬菜、乳制品等碱性食物，同时应大量饮水（每日2000-3000毫升），以促进尿酸排出。
　　痛风患者要限制肉类的摄入，尤其是动物内脏、海鲜类等，在急性发作期是绝对禁忌；蘑菇、紫菜也应避免，它们属高蛋白物质，可促使痛风发作。
　　（2）减轻体重。痛风多见于肥胖者，常合并有高脂血症、高血压、糖尿病等。通过运动和限食，使自己保持理想的体重，是控制病情发展的重要一环。
　　（3）避免劳累。剧烈运动或过度消耗体力会使体内产生过多乳酸，诱发痛风性关节炎急性发作。
　　二、风湿免疫常见病之骨性关节炎
　　骨性关节炎，又称骨关节病、退行性关节病或增生性关节炎，是常见的风湿病。平常说的“骨刺”也属于骨性关节炎。主要以关节疼痛、僵硬、畸形及功能障碍为主要表现，多见于髋、膝、手、足和脊椎等。骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系，年龄低于45岁的，发病率为2-3%；45-64岁的为24.5-30%，超过65岁的可高达58-68%，最常见的部位顺序为指间关节、拇指腕掌关节、股胫关节和髋关节。
　　★骨性关节炎的日常护理
　　1.要建立合理的生活方法，如调整劳动强度、保护发病关节。
　　2.超重者应该进行适度的减肥，可利用把手、手杖、护膝、楔形鞋垫等辅助设施以减轻患病关节的负荷。
　　3.晚间戴尼龙弹力手套可缓解部分手骨性关节炎患者的晨僵和关节疼痛。
　　4.髋关节患者，应选择高椅子，勿坐低凳或沙发。
　　5.膝骨性关节炎患者可用弹力护膝套以加固关节的稳定性，应避免穿高跟鞋，避免跑步和球类等剧烈体育运动。睡眠时不要在膝下垫枕头，以免引起关节变形。
　　6.颈椎骨性关节炎患者应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈。枕头的高度要适当。
　　7.腰椎骨性关节炎患者可使用腰骶围腰；腹前突者可使用腹带，应睡硬板床。
　　8.足骨性关节炎患者可通过鞋垫、硬底鞋等防止足部关节变形。
　　9.注意患者病关节的保暖，经常洗热水澡有利关节软骨的保护。
　　★骨性关节炎的饮食注意事项
　　在日常饮食上，骨关节炎患者要留意以下注意事项——
　　1.多食含硫的食物：如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
　　2.多食含组氨酸的食物：如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
　　3.保证每天都吃一些富含维生素的食物：如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
　　4.禁服铁或含铁的复合维生素：因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
　　5.不要经常使用铁锅烹饪：习惯用铁锅炒菜和类风湿，风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。
　　★如何防止骨性关节炎？
　　1.生活行为的改善
　　太胖的人应该减肥。另外，也要避免提拿重物。女性要避免穿高跟鞋，因为根据物理力学原理，高跟鞋鞋跟越高，身体对关节的负荷也越重。
　　2.物理治疗
　　关节炎在急发期间宜以冰敷为主，来改善肿胀情形。接下来，可以敷消肿膏来促进关节滑膜的消肿吸收，并在医生的指导下适当运用频谱、超短波等进行治疗。
　　3.药物治疗
　　对中度或轻度关节炎，可以在医生的指导下服用一般的非类固醇类消炎镇痛药来控制。
　　4.外科治疗
　　如果关节肿胀太厉害，医师有时会以针剂抽出关节内积水，同时注射人类固醇及止痛药来减轻胀痛，不过这仅是治标不治本。如果关节磨损或变形太多，则只有以人工关节取而代之了。新浪博客

江**花

风湿免疫科，是我国内科学领域的一门新兴学科。其治疗的疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨性关节炎、痛风等

——在临床中能起到很好的作用

绿*

在日常生活中，预防痛风发生的办法可归纳为12个字：合理饮食、减轻体重、避免劳累

对临床有一定的参考价值