卡介苗预防结核病的效果能持续多久？

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卡介苗用于预防结核病，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。2016年2月发表在《Lancet Infect Dis》的一项由英国和挪威科学家进行的研究考察了卡介苗预防结核病的效果持续时间。

背景：关于卡介苗可以预防结核多久所知甚少。我们在挪威出生的个体中评估卡介苗的长期疫苗效力（VE）。

方法：在此回顾性、基于人口的队列研究中，作为1962~1975挪威强制大规模结核筛查和卡介苗接种项目最后一轮的一部分，我们研究当时结核菌素皮肤试验（TST）阴性且应接种卡介苗的年龄12~50岁的挪威出生个体。我们排除筛查之前或筛查当年中患结核病的个体，以及TST和卡介苗接种状态不详的个体。我们获得TST和卡介苗信息，将其链接到全国结核病注册、人口和住房普查，以及**和死亡人口登记。我们随访个体直至他们第一次结核病发作、**、死亡或到2011年12月31日。使用Cox回归评估卡介苗对全部结核病和肺结核的VE，，评估校正了年龄、时间、县级结核发病率和人口统计学及社会经济学指标。

发现：83421名未接种卡介苗个体的中位随访期为41年（IQR 32～49），297905名接种疫苗个体的中位随访期为44年（41～46），260例结核病发作。未接种者中结核病发病率为3.3/100000人-年，接种者中为1.3/100000人-年。40年随访期中，校正的平均VE为49%（95% CI 26～65），尽管20年后，VE不显著（9年VE[排除最初2年中结核病发作]61%[95% CI 24～80]；10～19年58%[27～76]；20～29年38%[-32～71]；30～40年42%[-24～73]）。9年预防肺结核的VE（排除最初2年中结核病发作）为67%（95% CI 27～85），10～19年为63%（32～80），20～29年为50%（-19～79），30～40年为40%（-46～76）。

解释：该发现与卡介苗长期保护一致，但VE随时间减弱。卡介苗可能比既往估计的更加具有成本效果。

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）