单纯结扎处理肺段切除术中支气管残端是否安全？

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器械切割缝合或单纯手工缝合常用于肺叶切除术后闭合支气管残端，然而在肺段切除中对支气管残端的处理可能会采取很多不同的方法，如机械切割缝合，带线结扎和夹子夹闭。

然而，这些不同的处理方法的安全性和有效性并未见明确的报道，为了研究肺段切除术中支气管残端各方法的安全性和有效性，来自日本的Sadahiro等开展了一项研究，研究结果发表在近期的Ann Thorac Surg杂志上。

2005－2013年间，研究者们共完成41例开胸解剖性肺段切和167例胸腔镜解剖性肺段切。开胸和胸腔镜下处理支气管残端分别为66个和231个。研究者收集关于段支气管类型，残端封闭方法和残端闭合相关并发症的数据。从2006年开始，术前计算机断层扫描测量支气管口径。

该研究发现，开胸组，17个（26％）残端通过切割缝合器闭合，48个（73％）采用打结闭合和1个（1％）予以缝合。腔镜组，116个（50％）通过切割缝合器闭合，76（33％）通过结扎闭合和39个（17％）通过夹子闭合。切割缝合器用于闭合{MOD}一个肺段以上的支气管；平均直径为8.1mm。

对于单个段支气管，开胸组80％采用带线结扎，腔镜组75%采用切割缝合器闭合；平均直径为6.6mm。对于亚段支气管，两组95％患者采用结扎或夹闭；平均直径为4.6mm。开胸组1例使用切割缝合器闭合的左上肺段切除术患者，术后6个月发生支气管胸膜瘘。

鉴于以上结果，研究者认为解剖性肺段和亚肺段切除术中带线结扎直径较小的段支气管残端安全有效。同时夹子可作为闭合亚段支气管残端的替代治疗方法。同时，该研究中采用术前CT评估段支气管的直径或许8mm，6mm和5mm对我们术中选择闭合方案有所帮助。

原文题目：Management of Bronchial Stumps in AnatomicLung Segmentectomy