《护理区豆豆听您讲故事系列》243：带状疱疹合并结石

k****1

• 一般情况：患者男，46岁，农民。
  
  

主诉：右侧腰疼半年，腰部出簇集水泡3天。
现病史：患者半年前右侧腰部酸痛，但不明显，劳动力大后就疼痛加重，当地卫生室按腰肌劳损治疗，口服药物效果还可，近3天来患者无明显诱因出现右侧腰背肾区疼痛明显，跳动性刺痛部位不固定，无反射疼，日轻夜重，并伴有右侧腹部有阵发性坠痛，食欲减退，两天后右腰背部现簇出集水泡，首先处现潮出红斑块，后出现黄豆大小的丘出疹簇状，分而不融合布继，出水泡疹处刺疼火燎痒疼，并伴有小腹部坠胀疼痛，但疼痛为阵发性，小腹部皮肤无水泡，为求进一步治疗，今***就诊，以“带状疱诊疹”入收院。入院以来，患者神志清，精神差，睡眠不好，大便正常，小便发红，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，否认有乙肝、烧结核等传染病史，无重大手术外史伤药及药物过敏史，无输敏血史，预接种史不详。无糖尿病及心血病史管系统疾病史。
个人史：生长生于原籍，无外地长期居住史， 到过未染病流传行区。特无特殊不良嗜好。
家族史：否认家族中传染病、遗传病病史。
体格检查：
T：36. 5℃    P：76 次/分     R：19次/分     B P：120/85mmhg,患者神志清，精神差，营养一般，发育正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结均未触及肿大。头颅颈胸均无畸形，心肺均未见异常。
专科情况：皮肤无黄染。右侧腰背部肾区有一簇状水泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，并未超过正中线。右侧肾区因水泡未叩击检查，小腹部压痛无反跳痛。
B超检查：右输尿管下段结石

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尿常规检查：潜血（++）
初步诊断：
1带状疱疹
2右输尿管下段结石

    综合上述先行输尿管结石碎石治疗，由于是输尿管下段结石，碎石俯卧于碎石机体上，碎石后后配合治疗带状疱疹，进行补液抗病毒阿昔洛韦并预防感。同时治疗您认为可行吗？

j****6

我认为非常正确的，同意这两个诊断
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此消息发自Android版诊疗助手

k****1

jialiqin2016 发表于 2016-3-31 15:46
我认为非常正确的，同意这两个诊断
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感谢老师参与讨论，请问老师你们带状疱疹都用些哪些药

雅*

同意豆豆姐的诊疗方案，不过这个病人也是够悲催的，两个那么痛的病都被他同时赶上了，他是不是应该去买***了，哈哈~~~

k****1

雅融 发表于 2016-3-31 20:43
同意豆豆姐的诊疗方案，不过这个病人也是够悲催的，两个那么痛的病都被他同时赶上了，他是不是应该去买*** ...

要是好了这个又是那个也够麻烦的，遇到几例治疗结石后，以为是碎石震波损伤的皮肤感染了，最后确诊为带状疱疹。那个纠结很久，属于忽略了带状疱疹。因为碎石有时也伤到皮肤，正好那个部位刺痛好几天才发病

y****5

挺正确的呀

Y****0

肾结石可以引起腰痛，而带状疱疹同样引起疼痛，患者目前潜血阳性，因此，同意您目前的治疗。另外就是在治疗带状疱疹上，除了抗病毒治疗外，个人认为辅助H2受体阻断剂，可有利于治疗。
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y****0

可以同时治疗，并给予消炎、利尿、提高免疫力、抗病毒、营养神经治疗。