突发脐周腹痛腹泻伴呕吐5小时

c****1

主诉：突发脐周腹痛腹泻伴呕吐5小时
现病史：患者 男性 24岁 外地人 以突发脐周腹痛腹泻伴呕吐5小时求治，患者午饭后在家休息突发脐周腹痛腹泻伴呕吐，腹痛位置固定，呈持续性钝痛，无放射痛。泻水样便3次，泻后痛不缓解。呕吐物为胃内容物，共2次 不伴反酸。同行进餐的人无异常。患者无头晕，心慌 气促 呼吸困难，余无异常。
既往史：患者无胃病史，3年前有过类似发作，吃了点消炎药（具体用药不详）好转，家族史无特殊。
体格检查，HR 80次 R 16次 T36.8 BP110/60mmHG   患者由人搀扶来诊 痛苦面容，眼睑苍白，咽红，扁桃体不大，心肺（-），腹部无膨隆，上腹部无压痛 脐周及下腹部压痛，以右下腹明显，麦氏点压痛明显，无反跳痛，腹肌不紧。余无异常。
体格检查除白细胞，中性粒细胞有点偏高，CRP略增高 余无特殊，腹部B超正常，（我不会拍照上传，要不然我就上传照片了）
诊断：腹痛原因待查：1急性胃肠炎 2阑尾炎待排？给予1  0.9NS250ML  左氧0.3  2  0.9NS250ML 磷霉素6.0静滴，第一组快滴完时，病人出现呕吐，头晕，伴面色苍白 大汗淋漓，无胸闷 心慌，急查HR110次 BP80/40MMHG,当时考虑患者半天没进食，呕吐 腹泻 导致低血容量性休克，立即再建一条静脉通道，给予5%GS150毫升 多巴胺 10mg 缓滴，第二组换成0.9NS快速滴入，10分钟后，病人诉好点了 查BP90/60，总共补液约2500毫升后，病人小便一次，病人腹痛好转，精神好转，血压正常，只是呕吐频繁，略觉口渴。嘱其注意饮食，明天过来随访，明天看看病人的情况。
想请问 病人通过治疗，病情好转，为何呕吐会加重？出现频繁呕吐。左氧会引起低血压，治疗过程中出现血压过低，是否其引起，还是低血容量性休克？

江**花

{MOD}，希望在主题中注明是否原创，以便获得更多的积分等奖励

林*

个人觉得是低血容量性休克，但是不知道电解质是否补充够了，如果单纯补液，没有足够的电解质也会出现呕吐症状。新手飘过请多指教

春***开

不太明白，期待你今天的方解！