浅谈腰椎间盘突出症的误诊情况

难****p

本人从事本专业二十年，搞过针灸推拿。现在主要以小针刀，整脊为主要业务。这些年，发现很多的腰椎间盘突出误诊的情况，大多数都是影像学的表现，而临床症状则与之不相符。也许是专业分科不同，误诊率极高。总结其规律大致有这几种情况。1，腰臀部软组织损伤，大多数表现为顽固性腰腿疼痛，反复发作，久立，久行后病症加剧。损伤的部位比较广泛，像竖脊肌，臀中肌，髂胫束，腘绳肌，腓骨短肌等。一个突出的鉴别点，就是局部的压痛点，大多数沿着相应软组织分布。2.骶髂关节半脱位，大多数表现为一侧或者两侧腰骶部疼痛，伴有下肢酸胀乏力感。久坐后，起身困难。久行，上楼梯，明显加重病情，很多人表现为典型的歪臀征。体检骶髂关节处压痛明显，长短腿，4字试验阳性等。骨盆正位片，腰椎侧位片利于诊断。当然了，我们临床上大多数情况，都是既有软组织损伤，有伴有脊椎的半脱位。需要具体鉴别，综合施治。本人在临床上一般运用小针刀整体松解，配合手法复位的方法，取得非常满意的效果。

针****原

总结的不错，受教了！是朱汉章老师的观点。

9****5

谢谢，很好，半脱位能在片子显示出来吗？

金***堂

谢谢，很好的资料

h****z

骶髂关节半脱位，要怎么治疗？

难****p

hflfxyz 发表于 2016-2-1 14:08
骶髂关节半脱位，要怎么治疗？

这个首先必须明确骶髂关节半脱位的具体情况，比较复杂，几句话也说不明白。然后根据偏歪的具体方向进行手法复位

鱼*恋

影像学确诊

W****3

影像学检查只能够作为一种参考，经常会出现症状与片子不一致的情况。需要鉴别！

j****3

谢谢分享！的确是这样子的，我个人觉得看病最主要的是病人的症状，影像学的资料只能作为临床参考，而且影像学在颈椎病腰椎病上不能和临床症状成正比。
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难****p

影像学是可以明确诊断骶髂关节半脱位具体的情况，要拍摄骨盆的正位片和腰椎的侧位片，进行鉴别的方法很特殊，据说，在美国整脊专业光阅片就要一年的学时。有兴趣的话可以加我QQ.

h****0

辅助检查没多大作用？

b****n

过来学习啦！

难****p

hxj15014421010 发表于 2016-2-2 16:43
辅助检查没多大作用？

辅助检查是一个重要的参考，只不过，对于腰椎间盘突出不能只从影像学上就妄下结论，要结合体格检查，症状等综合分析，否则非常容易误诊。

r****0

骶髂关节半脱位的诊断不敢苟同，歪臀，座位起身痛明显腰方肌问题，胡超伟的观点是腰大肌，其实《触发点手册》早说明了是腰方肌，还有咳嗽痛，翻身痛，等等，治疗园利针1-3次，基本都解决

当**念

很多病人的腰痛是风寒感冒引起的，也有脾胃虚寒引起的，还有脾胃湿热引起的，我在实践中在腹部对应点用艾条悬灸，疗效很好。

o****9

谢谢，很好的资料

h****z

当下一念 发表于 2016-2-5 20:54
很多病人的腰痛是风寒感冒引起的，也有脾胃虚寒引起的，还有脾胃湿热引起的，我在实践中在腹部对应点用艾条 ...

能说具体一些吗？顺便附张图片，便于理解，谢谢

h****0

难得糊涂xp 发表于 2016-2-3 08:22
辅助检查是一个重要的参考，只不过，对于腰椎间盘突出不能只从影像学上就妄下结论，要结合体格检查，症状 ...

你这样说还可以

难****p

为什么在针推这个版块发帖子总是会收到诸如抠字眼。挑毛病之类的回帖。咱们发的是帖子，是自己这些年临床经验的简单总结，又不是论文。不会非常严谨。反倒在其他麻醉疼痛版块能够非常顺畅的交流。中医需要革新，不能再固步自封了。

x****0

向你学习了

难****p

骨盆病变也包括软组织损伤，骶髂关节半脱位很多人不理解。这就需要加强业务学习了，学无止境。