【庆元旦迎新春】内科区有奖原创病例

踏**牛

病例：男，56岁 农民

主 诉：上腹部不适，饱满感，伴偶感痛疼半年。近日时有恶心呕吐，饮食差十天。

        现病史：一年前起常感胃部不适，嘈杂感，时伴隐痛，近二至三个月食量明显减少，消瘦，体重减轻三公斤余，近日常感胃胀，

        有时恶心呕吐，嗳气，吐出宿食，无呕血和黑便。

        既往史：既往有慢性胃病史，通常自服胃复安，奥美拉唑等症状可有所缓解。吸烟史三十年，每天二十支左右，饮酒史二十五年，

        每天0、5斤左右。

查体：T 37.8°c     p 18次/分   R  79次/分   BP  140/85mmhg

神清，营养欠佳，消瘦，皮肤弹性差，腹平软，无明显压痛，肠鸣音少，两下肢轻度水肿，心肺无明显异常。

血常规检查

WBC 12×109/L

  L  42 %

  M  14 %

  N  75%

LYMPH 3.2×109/L
胃镜检查所示:

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根据现有信息给予诊治
1 ;诊断
2 ;诊断依据
3 ;还需做哪些检查
4 ; 治疗原则

长*邓

试着分析下，希望能抛砖引玉。
诊断；
       1 慢性胃炎
       2 幽门梗阻？
       3 胃窦部胃癌？
诊断依据
       1 胃部不适多年的病史
       2服用质子泵类药物症状有改善
       3 呕吐宿食
       4 进行性体重下降3公斤
       5 胃镜提示（图片看不清，呵呵）
       6 低热
完善检查
       1  胸片
       2 胃***病检
       3 相关癌胚抗原

c****8

我比较同意2楼分析的观点，但我个人倾向胃癌！
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