宫外孕失血性休克的急救护理

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　术前急救护理

　　严密观察病情变化，及时评估收集资料。患者一入院在安置病人的同时密切观察、检测生命体征的变化，注意神态意识、面色、腹痛及**出血情况，在医生未到达之前，应主动实施一些初步抢救措施。

　　患者取平卧位并减少搬动，休克者取仰卧中凹位，头部抬高约15℃，下肢抬高约30℃，这种**舒适有利于下肢静脉回流，同时增加心输出量和内脏灌流量[1]。

　　快速建立静脉通道，失血性休克使机体有效循环血量急剧减少，因此是否能在短时间内快速补充有效循环血量是抢救成功的关键。为了保证有效循环血量，阻止休克的进展，须在入院后迅速建立2～3条静脉通路，最好使用静脉留置针，对穿刺有困难者应尽快作静脉切开，确保输液通畅。

　　随时调整输液速度，对急性失血性休克病人早期应使液体尽快输入体内，做好备血、输血工作，必要时加压输血，一旦休克得到纠正，其输入速度则不易过快，以防引起急性肺水肿、心衰。

　　立即大流量氧气吸入，宫外孕失血性休克多属严重休克，面色苍白，脉搏细数，呼吸浅快，为改善组织缺氧状况，均采用大流量给氧4～6L/分钟，必要时面罩加压给氧，提高机体携氧能力，保证重要脏器供氧量。

　　保暖：失血性休克病人有末梢循环障碍，有不同程度的畏寒、四肢发冷等，我们要注意为患者做好保暖工作，以促进血液循环。

　　在纠正休克的同时，迅速做好术前准备，包括皮试、备皮、置导尿管，注射术前药物等，并通知手术室。

　　术后护理

　　患者返回病房后，取平卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅。6小时后，适当翻身，保持静脉通路及尿管的通畅，记录尿量及颜色。

　　严密观察生命体征变化，每30分钟测T、P、R、BP 1次，注意面色，四肢温度及全身情况。保持腹部敷料清洁干燥，渗出液多应及时报告医生处理，认真做好交接班并详细记录。

　　防止术后并发症的发生，鼓励和帮助病人咳痰和早期下床活动，防止肺部感染和下肢静脉栓塞的发生，促进肠蠕动，增加食欲，防止腹腔脏器的粘连。

　　出院指导：指导患者出院后，加强营养，注意休息，劳逸结合，做好避孕工作，对于有生育要求的患者，定期门诊随访。