女性病人，61岁，腹泻、腹胀一周

爱**言 · 发表于 2015-12-14 20:21

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女性病人，61岁，因劳累、受凉腹痛、腹泻10-15次/天，水样便，曾用过黄连素、氟哌酸无缓解。化验血常规，血淀粉酶未见异常，给予蒙脱石散，复方嗜酸乳杆菌片、香莲片后已止泻，但是腹胀加剧，止泻后大便每天一次，量少，棕色，在家已停用蒙脱石散，乳杆菌片继续吃，香莲片已停，肠鸣音亢进，腹胀时而缓解时而加剧，加剧时和进食相关，请问各位老师有和治疗方案，谢谢。

旧**迹 · 发表于 2015-12-14 22:01

患者病史多长时间了，有无里急后重感，腹痛与排便有无关系？化验便常规、球杆菌比了？腹部CT做了？

清****5 · 发表于 2015-12-14 22:24

本帖最后由清澈1975 于 2015-12-15 08:10 编辑

本病例目前重点不在用药治疗，而且检查明确诊断。

不明原因的腹泻，早期不应随便使用止泻药物，以免掩盖病情以及肠道毒素吸收。

首先建议进一步详细检查，化验大便，可以做培养，彩超或腹部ct. 拍腹部平片看有无假性肠梗阻。

l****1 · 发表于 2015-12-15 07:31

同意3楼老师

长*邓 · 发表于 2015-12-15 09:38

1 明确诊断。是功能性腹泻还是炎症性腹泻。2排除肠梗阻
3腹泻病人早期不主张使用蒙脱石类等止泻剂。
治疗；1 暂禁食，水。
2胃肠减压。
3对症支持治疗。

x****i · 发表于 2015-12-15 10:43

内外伤辨惑论

h****s · 发表于 2015-12-15 12:18

中医辨证治疗

朴**生 · 发表于 2015-12-15 13:08

病人的小便如何？

爱**言 · 发表于 2015-12-15 20:14

病人病程总共8天，今天是第八天，今天已无腹胀，目前恢复正常。谢谢各位老师的指教。

l****8 · 发表于 2015-12-15 20:14

楼主说的真好，向您学习了。
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爱**言 · 发表于 2015-12-15 20:16

病人小便量没算，次数不是太多，因为入量不多，小便一天5次左右。

D***c · 发表于 2015-12-15 21:26

查明病因，首先查一个大便常规，病人缓解是最好的结果，应该是感染性肠炎。
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此消息发自Android版诊疗助手

罗***生 · 发表于 2015-12-15 21:31

这个是中医的强项！腹泻一贯止泻，最后反胀闷不止！收敛止泻益当行气顺气！
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此消息发自Android版诊疗助手

d****8 · 发表于 2015-12-15 23:54

这就是中医的闭门留寇了。必须把寒湿排出来，一拉肚子，就止泻了，邪气不就留肚子里面了嘛。停用泻药，木香顺气丸用着
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此消息发自iPhone版诊疗助手

达**店 · 发表于 2015-12-16 08:43

是不是腹部受凉，建中汤行不？
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w****9 · 发表于 2015-12-17 08:25

同意3楼主，考虑做肠镜排除肠道占位
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此消息发自Android版诊疗助手

b****c · 发表于 2015-12-17 14:35

同意3楼老师

语*斋 · 发表于 2015-12-18 10:28

完善相关检查，不要漏诊。

l***h · 发表于 2015-12-18 20:00

同意3楼老师

n****e · 发表于 2015-12-19 20:38

想止泻一根艾条足矣，别的都是瞎扯，她这是脾胃虚寒造成的！就艾灸肚脐眼每天早晨10~30分钟就足够了，别的扯那么多在瞎掰！最简便的就是最快捷的！

a****0 · 发表于 2015-12-20 11:36

木香顺气丸试试

杏**春 · 发表于 2015-12-20 16:52

不知楼主是否做了粪常规方面的化验？

孙*微 · 发表于 2015-12-21 20:51

冬季黄连素偏寒，应该用温药治疗腹泻，不然胃气受损，形成反胃痞满；建议恢复肠道菌群同时口服吗丁啉及氯波必利；中医用理中汤加乌药、槟郎、枳壳、法夏、厚朴、陈皮

黄*霖 · 发表于 2015-12-22 12:54

寒热不分，受凉腹泻还吃黄连素，又止泻过早，闭门留寇，你现在应需行气以导下，具体情况去看看中医，确定好舌苔脉象等再用药吧

x****5 · 发表于 2015-12-23 10:43

首先因为此病人是腹痛，腹泻为主要症状，那么，在未找到病因前，只能对症处理。但是，采集病史是很重要的一步。此病人腹泻症状在使用了药物之后有所缓解，但是，腹胀却成为了突出的症状，由此，考虑可能是肠梗阻所致，故进一步的检查，要求病人摄腹部平片，以排除肠梗阻而且求进一步的确诊。

x***3 · 发表于 2015-12-23 15:49

[临床经验交流] 女性病人，61岁，腹泻、腹胀一周

w****9 · 发表于 2015-12-24 00:42

化验一下粪常规必要时肠镜

l****1 · 发表于 2015-12-24 05:41

同意
化验一下粪常规必要时肠镜

岳*杰 · 发表于 2015-12-27 20:04

受益匪浅！！！！

医**悔 · 发表于 2015-12-28 14:56

请问各位老师有和治疗方案，谢谢。

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