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[临床经验交流] 女性病人,61岁,腹泻、腹胀一周

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1# 楼主
发表于 2015-12-14 20:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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性病人,61岁,因劳累、受凉腹痛腹泻10-15次/天,水样便,曾用过黄连素、氟哌酸无缓解。化验血常规,血淀粉酶未见异常,给予蒙脱石散,复方嗜酸乳杆菌片、香莲片后已止泻,但是腹胀加剧,止泻后大便每天一次,量少,棕色,在家已停用蒙脱石散,乳杆菌片继续吃,香莲片已停,肠鸣音亢进,腹胀时而缓解时而加剧,加剧时和进食相关,请问各位老师有和治疗方案,谢谢。

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2# 沙发
发表于 2015-12-14 22:01 | 只看该作者
患者病史多长时间了,有无里急后重感,腹痛与排便有无关系?化验便常规、球杆菌比了?腹部CT做了?
3# 板凳
发表于 2015-12-14 22:24 | 只看该作者
本帖最后由 清澈1975 于 2015-12-15 08:10 编辑

病例目前重点不在用药治疗,而且检查明确诊断。

不明原因的腹泻,早期不应随便使用止泻药物,以免掩盖病情以及肠道毒素吸收。

首先建议进一步详细检查,化验大便,可以做培养,彩超或腹部ct. 拍腹部平片看有无假性肠梗阻

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4
发表于 2015-12-15 07:31 | 只看该作者
同意3楼老师
5
发表于 2015-12-15 09:38 | 只看该作者
1 明确诊断。是功能性腹泻还是炎症性腹泻。2排除肠梗阻
3腹泻病人早期不主张使用蒙脱石类等止泻剂。
治疗;1 暂禁食,水。
           2胃肠减压。
           3对症支持治疗。
6
发表于 2015-12-15 10:43 | 只看该作者
内外伤辨惑论
7
发表于 2015-12-15 12:18 | 只看该作者
中医辨证治疗
8
发表于 2015-12-15 13:08 | 只看该作者
病人的小便如何?
9
发表于 2015-12-15 20:14 | 只看该作者
病人病程总共8天,今天是第八天,今天已无腹胀,目前恢复正常。谢谢各位老师的指教。

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10
发表于 2015-12-15 20:14 | 只看该作者
楼主说的真好,向您学习了。
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此消息发自Android版诊疗助手
11
发表于 2015-12-15 20:16 | 只看该作者
病人小便量没算,次数不是太多,因为入量不多,小便一天5次左右。
12
发表于 2015-12-15 21:26 | 只看该作者
查明病因,首先查一个大便常规,病人缓解是最好的结果,应该是感染性肠炎。
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此消息发自Android版诊疗助手
13
发表于 2015-12-15 21:31 | 只看该作者
这个是中医的强项!腹泻一贯止泻,最后反胀闷不止!收敛止泻益当行气顺气!
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此消息发自Android版诊疗助手
14
发表于 2015-12-15 23:54 | 只看该作者
这就是中医的闭门留寇了。必须把寒湿排出来,一拉肚子,就止泻了,邪气不就留肚子里面了嘛。停用泻药,木香顺气丸用着
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此消息发自iPhone版诊疗助手
15
发表于 2015-12-16 08:43 | 只看该作者
是不是腹部受凉,建中汤行不?
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此消息发自Android版诊疗助手
16
发表于 2015-12-17 08:25 | 只看该作者
同意3楼主,考虑做肠镜排除肠道占位
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此消息发自Android版诊疗助手
17
发表于 2015-12-17 14:35 | 只看该作者

同意3楼老师
18
发表于 2015-12-18 10:28 | 只看该作者
完善相关检查,不要漏诊。
19
发表于 2015-12-18 20:00 | 只看该作者
同意3楼老师
20
发表于 2015-12-19 20:38 | 只看该作者
想止泻一根艾条足矣,别的都是瞎扯,她这是脾胃虚寒造成的!就艾灸肚脐眼每天早晨10~30分钟就足够了,别的扯那么多在瞎掰!最简便的就是最快捷的!
21
发表于 2015-12-20 11:36 | 只看该作者
木香顺气丸试试
22
发表于 2015-12-20 16:52 | 只看该作者
不知楼主是否做了粪常规方面的化验?
23
发表于 2015-12-21 20:51 | 只看该作者
冬季黄连素偏寒,应该用温药治疗腹泻,不然胃气受损,形成反胃痞满;建议恢复肠道菌群同时口服吗丁啉及氯波必利;中医用理中汤加乌药、槟郎、枳壳、法夏、厚朴、陈皮
24
发表于 2015-12-22 12:54 | 只看该作者
寒热不分,受凉腹泻还吃黄连素,又止泻过早,闭门留寇,你现在应需行气以导下,具体情况去看看中医,确定好舌苔脉象等再用药吧
25
发表于 2015-12-23 10:43 | 只看该作者
首先因为此病人是腹痛腹泻为主要症状,那么,在未找到病因前,只能对症处理。但是,采集病史是很重要的一步。此病人腹泻症状在使用了药物之后有所缓解,但是,腹胀却成为了突出的症状,由此,考虑可能是肠梗阻所致,故进一步的检查,要求病人摄腹部平片,以排除肠梗阻而且求进一步的确诊。
26
发表于 2015-12-23 15:49 | 只看该作者
[临床经验交流] 女性病人,61岁,腹泻、腹胀一周
27
发表于 2015-12-24 00:42 | 只看该作者
化验一下粪常规必要时肠镜
28
发表于 2015-12-24 05:41 | 只看该作者
同意
化验一下粪常规必要时肠镜
30
发表于 2015-12-28 14:56 | 只看该作者
请问各位老师有和治疗方案,谢谢。
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