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男性,74岁,持续咳嗽4月余。4个多月前无诱因出现咳嗽,伴有咽喉部痒感,咳少量白色黏痰,逐渐出现活动后轻微气促,稍休息即可缓解,无发热,盗汗,畏寒,痰中带血,胸痛,胸痛,腹痛,腹泻等表现,既往有“肺结核”3年,发现后立即规律治疗,按时按量服药半年后复查显示已治愈。无糖尿病,高血压,冠心病史,无吸烟史,家族中无肿瘤病史,先后服用“头孢呋辛,阿莫西林克拉维酸钾,阿奇霉素,强力枇杷露,扑尔敏片,氨溴索片”均无明显效果,平素体健,1周前血常规,CRP,超敏CRP,心电图:均无异常,4天前HRCT(如下),报告示陈旧性肺结核可能,结合临床,间质性肺炎可能,主动脉及冠脉硬化,肺功能未查,上级医院拟以吡菲尼酮,罗红霉素,乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,因前者价格太高,正常家庭极难承受,拟以强的松+硫唑嘌呤+乙酰半胱氨酸泡腾片+罗红霉素治疗,现问题如下:1.本病为世界性难题,肺移植不现实,上述治疗方案也未经证实有效,且八版本科教材并不推荐,可否用于临床?2.就目前HRCT推测病情程度如何?可能的有效率多少?3.如何减轻毒副作用?4.会不会引起结核复发?如何避免?5.是否还有更优化治疗方案?
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