谈谈膝关节骨性关节炎的诊治

绿*

上次搞得膝关节积液的讨论有一定效果,现在谈谈膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎的患者在疼痛科占有相当多的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确膝关节骨性关节炎的致病因素，在酌情予以治疗。一般采用对病变部位松解术、康复锻炼等治疗，效果较好，现在希望大家进行交流：
1、你如何诊断膝关节骨性关节炎？
2、你采用何种方法治疗？
对言之有物者将给予积分或鲜花奖励

绿*

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疼痛病症，希望诸位爱友踊跃发表自己的临床经验，更好的为相关患者服务。

l****8

我也有关节炎，进来学习学习。

江**花

感谢你发起活动！希望能有效增加本版块的专业氛围，使诸位爱友充分发表自己的临床经验

s****9

我也想知道膝关节骨性关节炎怎么诊断，有什么具体治疗措施，尤其是在基层医院的诊治，请教专家
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c****0

骨性膝关节炎是大部分中老年人退行性改变，主要症状：关节肿痛，弹响，活动受限，关节积液等等。
诊断主要靠临床表现结合查体，影响学检查（关节间隙改变）。
治疗：保守治疗（消炎止痛，氨基葡萄糖）目的是延缓病情发展。
           关节腔镜下软骨修复手术。
           到了一定程度，患者活动障碍，无手术禁忌，可行膝关节置换术。
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鲁**飘

针刀治疗，三氧水持续冲洗效果不错
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y****0

没人谈谈中医中药对此病的治疗呢？
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t****1

本院先通过病史、膝关节X线了解关节情况，是否有骨质增生、关节间隙狭窄，关节腔穿刺是否有关节积液！针对骨质增生(关节腔狭窄不明显者)予以静滴甘露醇，丹参，然后关节注射玻璃酸钠！
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c****n

膝关节骨性关节炎是中老年人关节退行性改变所致，主要症状：关节疼痛，以上下楼梯及负重痛表现为主，急性发作时可有关节积液等。本院先通过病史、膝关节X线了解关节情况，膝关节是否以退变为主，即骨质增生、关节间隙狭窄等，并排除以关节破坏为主的关节感染及类风湿等炎性关节病。
骨关节炎换句话说也就是生理退化的一个过程，骨质增生其实是因为关节软骨磨损导致局部应力增加而代偿性增生，其目的是增加接触面积，从而减轻疼痛，所以不需要特别处理，我们医院治疗经验，一般轻度的，即轻度骨质增生，无关节间隙狭窄的，可以采取服药（氨基葡萄糖，安必丁等），减少负重行走，指导肌力锻炼及中药外敷等治疗；若中度的，即中重度骨质增生，但关节间隙狭窄不明显的，还可以加用关节腔注射玻璃酸钠及医用几丁糖润滑关节；若是重度的，即关节间隙狭窄的，则一般考虑手术治疗，即人工关节置换。

绿*

lz6888 发表于 2015-11-26 15:51
我也有关节炎，进来学习学习。

希望能早日解除病痛，感谢参与

绿*

江中浪花 发表于 2015-11-26 19:35
感谢你发起活动！希望能有效增加本版块的专业氛围，使诸位爱友充分发表自己的临床经验

感谢版主支持，希望能带动版块的专业氛围

绿*

shenbing1979 发表于 2015-11-27 09:01
我也想知道膝关节骨性关节炎怎么诊断，有什么具体治疗措施，尤其是在基层医院的诊治，请教专家
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感谢参与，送花香香，希望多介绍自己的临床经验

绿*

ch19840120 发表于 2015-11-27 12:24
骨性膝关节炎是大部分中老年人退行性改变，主要症状：关节肿痛，弹响，活动受限，关节积液等等。
诊断主要 ...

感谢参与和介绍经验，零分会员，积分鼓励。

绿*

鲁豫小飘 发表于 2015-11-27 19:41
针刀治疗，三氧水持续冲洗效果不错
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感谢支持！{MOD}！ 送花香香

绿*

yxsw2010 发表于 2015-11-27 21:09
没人谈谈中医中药对此病的治疗呢？
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感谢参与 ，送花香香~~，希望多介绍自己的临床经验

绿*

t872404461 发表于 2015-11-27 23:11
本院先通过病史、膝关节X线了解关节情况，是否有骨质增生、关节间隙狭窄，关节腔穿刺是否有关节积液！针对 ...

您的发言非常精彩，请再接再厉！零分会员，积分鼓励

y****0

骨性关节炎，症状:肿，痛，积液，屈伸困难为常见症状，治疗:局部注射，定点介入，溴氧，微创针刀，关节镜，关节置换等，结果:减少关节磨损，修复关节软骨，改善功能，无法全愈
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金***堂

希望多介绍自己的临床经验

绿*

yEk1490 发表于 2015-11-29 09:15
骨性关节炎，症状:肿，痛，积液，屈伸困难为常见症状，治疗:局部注射，定点介入，溴氧，微创针刀，关节镜， ...

感谢您的参与和介绍经验，零分会员，积分鼓励，请再接再厉！

范*铭

膝骨性关节炎，中医又称“鹤膝风”，主要是老年性退化性的骨关节疾病。
   一般中老年人为主主要变现在不能走远路，上下楼梯加重，干重活加重，天气变化加重。为了更好的鉴别，建议入院查风湿三项及红细胞沉降。
   x线一般变现为：关节间隙变窄（只要是内侧间隙变窄为主，严重者累积双侧关节面），骨质增生，关节游离体。
   MRI能进一步反映出半月板的退行性病变（与急性创伤性半月板损伤存在治疗上的差别），前后十字交叉韧带会有不同程度的水肿信号，严重者有关节积液（累积髌上囊或髌下囊）。
  治疗上看膝骨性关节炎是否伴有滑膜炎（肿胀）情况。1、无肿胀，入院可进行中药熏洗，中药塌渍治疗，膝关节牵引，中药外敷（辩证治疗、有5个方子），电针，温针，射频治疗，中药定向透药，磁热疗法，口服养血止痛丸，草乌甲素软胶囊及肿节风分散片，通知苏润胶囊，或开中药煎剂口服。出院前予以神经根臭氧封闭术，或丹红进行穴位注射。
2、并存在肿胀情况，一般急性期肿胀会有炎症反应，白细胞增高，建议先头孢类药物控制，可附加血栓通及盐酸丙帕他么镇痛效果良好，予以膝关节中药外敷（辩证用药），不会抽关节积液，等自体吸收。一般需住院15-20天肿胀能基本控制消除，然后在按照 1 的情况治疗。我院病人住院一般在20到一个月左右的时间，能够做到症状消除，但天气变化等原因引起关节疼痛的不能改善。
    师从洛阳正骨医院郭氏正骨，提到的中药熏洗，外敷药及口服药物，均是秘方（当然现在有效的方子网上一搜有很多，不一定非要局限郭氏方子多好，只是传承习惯内不便透漏），但愿和诸位共同探讨学习。

t****9

yxsw2010 发表于 2015-11-27 21:09
没人谈谈中医中药对此病的治疗呢？
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小活络丸 合用 刘柏龄 骨质增生丸为基本方，根据病人情况加减

益***刀

回复 21# 范仪铭

我有治疗学习视频，可以分享给大家，想要的私聊我
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魔*

诊断膝关节骨性关节炎首先通过放射线检查，检查结果只供参考，在没有临床症状表现的时候意义不大，如果伴随膝关节肿胀 疼痛 活动受限等症状，并且排除其他疾病才有可能是膝关节骨性关节炎。
治疗一般采取对症治疗，局部的热敷**可以缓解症状，疼痛较重可以封闭治疗，针刀，臭氧也可以，也可以参考中医痹症中药治疗。

王*易

真正有效的好办法，很少会有人贡献出来。

d****1

好贴子，学习了！

绿*

金鑫康复堂 发表于 2015-11-29 14:28
希望多介绍自己的临床经验

感谢您参与讨论！送花香香

a****4

中医效果好，关键要鉴别！
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金***堂

好贴子，学习了！

s****g

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