超大剂量羟乙基淀粉注射液救治创伤失血性休克一例

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患者，男，39岁，54 kg，车祸伤致肝破裂、失血性休克入院，急诊在全麻下行剖腹探查术。术前测Hb 50 g/L、Hct 16%、Plt 80×109/L、PT 23 s、Fib 0.33 g/L。

入室时神智淡漠，麻醉诱导前行桡动脉穿刺测IBP 90/60 mmHg，HR 120次/分。常规开放静脉，监测ECG、SpO2。

诱导用药：依托咪酯16 mg、顺式阿曲库铵12 mg、**0.2 mg，气管插管后行右颈内静脉置管。术中以**及七氟醚维持麻醉，间断追加顺式阿曲库铵。

打开腹腔后立即有大量暗红色血液涌出，探查右肝见一长约10 cm的深裂口，腹膜后可见大量血肿，遂行肝脏部分切除术。术中出血量共约9 000 ml（含陈旧性出血），IBP最低时仅50/40 mm Hg、HR50次/分，血气分析示Hct<15%、Hb测不出，立即给予肾上腺素0.01 mg静脉注射。

术中多巴胺5～8 μg·kg-1·min-1持续输注，乌斯他丁20万U、**20 mg及巴曲亭2 U静脉注射，同时进行大剂量液体复苏，共输注红细胞悬液3 800 ml、6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液8 000 ml、新鲜冰冻血浆1 600 ml、复方乳酸钠2 000 ml。

根据血气分析适当补充葡萄糖酸钙及氯化钾液，pH<7.25时补充5%碳酸氢钠共150 ml，BP逐渐升高至95/50 mmHg，pH升至7.36。手术历时5 h，手术结束前给予**20 mg，尿量共1 400 ml。

术毕患者自主呼吸恢复、意识清楚，BP 110/60 mmHg、HR ll5次/分、SpO2 100%，带管回ICU病房，体温38.5℃、Hb 58 g/L、Hct l7%。次日患者清醒拔除气管导管，继续补充红细胞悬液800 ml及血浆400 ml。患者病情平稳，无继发活动性出血，血肌酐72.2 μmol/L、尿素氮6.73 mmol/L。术后第10天Hb升至93 g/L，患者出院休养，预后良好。

（来源：临床麻醉学杂志 ）

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楼主，下面的呢？？？？？
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