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患者女,60岁,农民。
患者近半年来在家看孙子,经常抱小孩,十天前偶发右侧上肢麻木,沿上肢外侧至拇指,可耐受,未治疗。一天前无明显诱因加重,呈持续性麻木,夜间难于入睡,今来诊。
既往史 个人史:无特殊。
查体:右上肢外观无畸形,无肿胀。皮温正常,触摸未发现条索结节。上举右上肢麻木消失,屈肘做抗阻实验麻木加重。
思路:患者经常抱小孩,上肢长时间处于牵拉紧张状态,肱二头肌、肱三头肌过度使用,患者麻木沿桡神经循行路线分布,考虑肱三头肌损伤挛缩导致局部软组织卡压桡神经所致。屈肘抗阻实验症状加重,说明肱三头肌在收缩时对桡神经造成一定的**印证推断,上举上肢麻木消失可能和局部软组织关系放松有关吧,乐遇也在学习,临床上经常碰见学识有限解释不清的问题,欢迎老师们指点。
治疗:颈常规 桡神经出口松解。(在桡神经出口处进针后发现有明显挛缩组织,同时出现沿患者麻木症状相同的放射感至拇指)
治疗结束,症状明显缓解。附桡神经松解治疗图片
欢迎老师们拍砖讨论,共同进步为盼。
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