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关于 糖尿病的饮食治疗原则是明确的,但其具体实施步骤却很复杂。这是因为我们都走了弯路。其实,按照下面的思路,完全能够整理出普通患者也能够一目了然的饮食食谱方案。
首先,我们根据身高计算标准体重,这是我们一切工作的前提。标准体重=身高-105 (女性=身高--100)。单位是kg。
然后按照每公斤体重{MOD}40 卡热量的重体力活动者的热量{MOD}标准给予5 克碳水化合物(每5 克糖约相当于6克米饭或面条), 1.5克蛋白质, 0.6克脂肪的标准计算三大营养素的{MOD}量。
当我们回过头检验时发现,每公斤体重供能约 30卡。其中碳水化合物、脂肪和蛋白的份额分别是50%(最大可达到65% )、20% 。和15% ,三大营养素供能比完全符合推荐原则(糖50--60% ,脂肪20--30%,蛋白质10--20%)!而且预留了15% 的蔬菜和水果(主要是碳水化合物供能)空间,(理论上)可以吃三斤蔬菜,比传统的糖尿病饮食方案更合理,更健康。更有利于肥胖和血脂较高的患者。 举例说明吧:某男,身高170cm,按照上面的思路我们可以这样制定他的一日食谱:此人需主食6/5*5*(170-105)=65*6=330克。脂肪总量65*0.6=33克,优质的单不饱和脂肪酸10克以上。蛋白质65*1.5=97.5克,实际操作中蛋白质的含量我们固定给80--100克左右,因此这个基本上不用算。 最后我们发现,问题出奇的被简化,变成了“每标准体重{MOD}6克主食,0.6克脂肪,全天{MOD}优质蛋白质80--100克,吃蔬菜3斤左右。”纠结了我们很久的糖尿病饮食方案就这么出奇的被简化了。 因为我国更加笼统地说(身高男150--165,女140--160cm的糖尿病患者的日常饮食量)“六两主食,半两油,二两瘦肉”。 有人也许会说我的方案不够大众化,毕竟重体力活动的糖尿病患者属于凤毛菱角,少之又少。可是大家也不要忘记。本方案中15%的蔬菜入量在我国也是很少有人能够达标的。除去这15%的热量,我们简单方案的热量总计30ka/kg,正好是轻体力活动者的推荐热量。 一般来说,强体力运动消耗更多的维生素,微量元素和糖,这15%的{MOD}正好满足其营养要求。 再说说“食物交换份法的问题”。美国人发明的90大卡一个能量{MOD}单位在我看来十分的不适应。因为糖尿病患者的营养素分配到三餐(甚至5--7餐)的时候,已经很难有一个“标准换算份了”。所以我建议将其改良,每30卡热量也就是每个公斤体重的所需的热量作为一个标准换算当量。 这样的话,标准体重每增加一公斤,热量{MOD}增加一个标准当量。食谱调整时也以次作为基本的换算单位。省去了多次换算的麻烦。大家以为如何?
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