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病例 50岁的女性,因咳嗽一周来诊,有痰,量少,否认有发热。无气促。
无慢性支管炎病史。
PE:T、P、R、BP均正常。气管未明显偏移,侧胸部叩诊呈实音,右下肺呼吸音消失。心脏、腹部、四肢无异常。
片子结果提示:右侧大量胸腔积液。
医生看到这个片和结果就立即给她抽胸水,你想知道抽出什么来吗?禁止**结果穿了几次,一滴水也抽不出来。这下急啦!如果是你的病人你会怎样处理?
相信大家可能遇到这种片,而且很多时候景象医生也报个大量胸胸积液。我们作为临床医生不可盲目相信检查结果。其实这个病认真体查下也可怀疑胸片结果啦。此病右侧胸部肋间是凹陷的。一人病的误诊误治责任最大是我一线医生。
我觉得面对这样的片子,即使是报大量胸腔积液,也应进一步查下B超和胸部CT。别为病人省钱而不做CT,CT有时可明确“白肺”或胸水的真正原因,否则耽搁病情。
这病人后来做了B超和CT,B超只有很少量积液,所以抽不出液。做了CT示右肺不张,考虑阻塞性肺不张:肿瘤?条件有限转院处理.
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