隐匿**手术要点

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隐匿**手术要点：术中将**完全脱套到根部，术后若解除加压包扎的纱布过早，可能出现包皮水肿，但一般在1个月左右好转。我们手术的方法就是于**背侧中线纵型切开一切口后，外翻包皮，使切口变成菱形，然后在菱形切口的两侧延长切口，直至于**腹侧相遇，把纤维条索游离并剪断，当**充分伸直后，将阴囊皮下肉膜组织固定在**干基部腹侧筋膜，防止**回缩至阴囊内，再对位缝合内外板，最后在**外缝合一圈尼龙网格固定。结合外口3点切开扩大外口。

3**体阴囊交界除作一弧形切口，长约3.0cm，潜行分离**体根部，必要时切除部分阴囊皮肤，横切纵缝，阴囊皮下肉膜组织固定在**干基部腹侧筋膜，防止**回缩至阴囊内，切断部分**悬韧带。**牵引线牵出。

.**充分牵引下，必须达到勃起长度，3、9点白膜与**皮肤穿出、原点进针缝合。12点皮肤真皮与耻骨筋膜固定，阴囊与**交角分离至球部，阴囊肉膜固定海绵体隔开阴囊与**。加压包扎3-4周。第、固定均在真皮层。与耻骨筋膜缝合。断**浅韧带。

处理方式可以再做环切，术中切除狭窄环之后再评估**内外皮肤量，如果充足，直接按包皮环切手术修复就可以，但建议缝合环状切口时在**3点、9点和12点的三针挂到深面白膜上，使内板在术后短期内不能再包裹**头造成复发包茎和束缚**（如果对于此方式不熟悉，在缝合3点和9点时特别注意一下尿道位置，不要缝偏了挂到尿道。挂的这三针打结时宜松，使得皮肤切缘能够对合即可，不要造成明显的局部凹陷）。如果切除狭窄环和明显的致密瘢痕组织之后皮肤量少，应该作**脱套后海绵体基底部固定，也就是需按隐匿**处理。由于原先的包皮环切手术通常没有涉及到白膜层，完整切除瘢痕并作适当解剖层面的脱套应该是没有问题的。

固定：**真皮不是会阴真皮，它随**移动，与海绵体固定

包皮环切后内外板必须对比，长提起环剪。

环切包皮，切口后向内侧游离，分离容易。利用麻药**点或缝线定位置，**冠状沟远侧0.5cm定标志。

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