本帖最后由 pathology 于 2014-8-1 15:54 编辑
本周病例(2014.7.7—2014.7.13)
1、你考虑什么诊断?
源自子宫内膜异位的子宫内膜样腺癌(Endometrioid adenocarcinoma arising in endometriosis)
镜下可见异型腺体多衬覆假复层柱状上皮,局灶可见**状和筛状结构,周边可见扩张的囊腔样结构伴有假复层柱状上皮衬覆。同时行盆腔淋巴结清扫亦可见良性包涵腺体,考虑为苗勒氏管上皮来源。因此本例病例存在基础疾病为膀胱子宫内膜异位(endometriosis)、淋巴结输卵管内膜异位及宫颈内膜异位(endosalpingiosis & endocervicosis),亦可称为苗勒氏管异位(müllerianosis)。
免疫组化染色:ER(+)、PR(灶+)、p16(灶+)、CK7(+)、CK20(-)、CEA(-)、CDX-2(-)、villin(-)
2、需要做什么鉴别诊断?
转移性结肠癌、透明细胞腺癌、膀胱原发脐尿管腺癌等
3、本病预后如何?
膀胱浸润性腺癌的治疗方法是部分或完全膀胱切除,并根据病变范围辅以化疗或放疗,部分膀胱切除后有较高的复发率。分期是判断肿瘤预后的重要指标,大多数具有肌层浸润的高分期肿瘤和超过T2/T3期的肿瘤预后差,5年生存率为31%~35%。为了治疗的目的,区分脐尿管与非脐尿管腺癌非常重要,一些文献认为非脐尿管腺癌预后差,但此结果有待于进一步证实。对于本例源自子宫内膜异位的子宫内膜样腺癌,由于病例罕见,尚缺乏大规模的病例随访。
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本期病例比较少见,结合临床病史、组织学形态,选择恰当的免疫组化不难诊断。综合回答思路,fusuyong、molly011累积半分!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |