右侧肢体麻木月余,不能活动嗜睡两小时

踏**牛

病例  男  65岁  右侧肢体麻木月余,不能活动嗜睡两小时.
患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答所问,无头痛头晕,无恶心呕吐,无发热,二便正常,无药物过敏史,无心脏病史.高Bp病史15年,
查体 T36.8度 P80次/分  R20次/分  BP160--90mmHg  嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,对光反射正常,右侧鼻唇沟线,伸舌偏右,心律81次/分,律齐,无杂音,右上下肢肌力0级,右侧腱反射低,巴氏征(+),霍氏征(+)
化验  血象正常  血糖8.6mmoi/L
脑CT  左颞.顶叶大片低密度病灶.
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(一) 诊断及诊断依据
(二) 鉴别诊断
(三) 进一步检查
(四) 治疗原则

禁止**1 诊断  脑血栓形成  高BP三期  糖尿病
2 诊断依据   老年患者, 逐渐出现右侧偏瘫,高BP病史.查体见BP160/90mmHg,右侧偏瘫体征,CT左大脑半球低密度病灶.
3 鉴别诊断 脑出血  脑栓塞  颅内占位
4 进一步检查  MRI   MRA  DSA  颅脑及颈部血管超声.
5 治疗原则   溶栓  抗凝  对症处理  降压降糖

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周**2

1，老年男性，右侧肢体麻木2月，肢体运动障碍伴意识障碍2小时。
2，高血压， 嗜睡,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟线,伸舌偏右,右上下肢肌力0级,右侧腱反射低,巴氏征(+),霍氏征(+)
3，血糖增高，可能是反应性的
4，脑CT  左颞.顶叶大片低密度病灶

综合考虑：大面积脑梗塞。

踏**痕

诊断：脑血栓形成，高血压病3级，糖尿病？
诊断依据：高血压病史15年，无头痛头晕,无恶心呕吐，右上下肢肌力0级,右侧腱反射低,巴氏征(+),霍氏征(+)
脑CT  左颞.顶叶大片低密度病灶。
鉴别诊断：脑出血   颅内肿瘤
进一步检查：MRI ，血糖。
治疗原则：抗凝，抗血小板凝集，降血脂，活血化瘀，降压，注意血糖变化。

踏**牛

pjr2012 发表于 2014-6-14 20:01
诊断：1、脑梗死  依据：患者老年男性，起病急，病程短，以嗜睡，右侧肢体无力为主要临床表现。既往有高血 ...

谢谢参与  共同学习

踏**牛

踏雪无痕 发表于 2014-6-14 10:11
诊断：脑血栓形成，高血压病3级，糖尿病？
诊断依据：高血压病史15年，无头痛头晕,无恶心呕吐，右上下肢肌 ...

谢谢参与  共同学习

踏**牛

周国兵2 发表于 2014-6-14 10:07
1，老年男性，右侧肢体麻木2月，肢体运动障碍伴意识障碍2小时。
2，高血压， 嗜睡,双眼向左凝视,右侧鼻唇 ...

谢谢参与  共同学习

s****3

脑梗，糖尿病？

踏**牛

sadamu2003 发表于 2014-6-17 17:14
脑梗，糖尿病？

谢谢参与  共同学习

x****5

写的挺好的