健康系着你我他

天*

“新农合十年”征文

健康系着你我他

——我为村级新农合把把脉

甘肃省庄浪县永宁乡卫生院 杨天需

   “合作医疗”这个名词对七零后来说也许并不耳熟能详，毕竟打记忆起，早年兴盛一时的农村合作医疗已解体，可残存在父辈诊室里张张片片让自小就囫囵吞枣式的知道了合作医疗是“平时注入一滴水，难时拥有互助情”而已。

2008年医改的春风把新型合作医疗的吹遍陇东大地，“参加新农合就是好，农民看病吃药可报销”的惠民政策也渐渐唱响了山村寨野！略知电脑技术的我被委以新农合工作，开始我的新农合人生涯。工作中，我一遍遍地为病人解答问题，一遍遍认真操作，希望在我的努力下，党的惠民政策能真正落到实处，让广大的农民朋友感受到基层卫生院的方便和实惠。自实施新型合作医疗，卫生行政部门立足实际、着眼未来，逐步全面开通村级新农合定点医疗机构，把此项惠民政策洒遍全乡；起初是乡村联体，村卫生室凭处方开具报销***在医院新农合窗口报销家庭账户费用。2010年9月随着新农合门诊统筹工作的启动，我院积极宣传新农合政策，动员、培训村医，率先在全乡开通17个村级门诊统筹直报定点医疗机构，极大方便了村民就近就医报销，2010年起村级门诊统筹报销比例达连续高达60%以上，即方便了群众，也实惠了村医，让个别濒临倒闭村卫生室看到了微微曙光，也为公共卫生服务奠定了一点基石。随着筹资标准逐年提高，补偿制度也日趋完善，基本上解决了农民”看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫“的问题。这真是“牵手新农合，看病不用愁”。

但与此不协调的是，广大村医却是“怨声载道”。一是收入低，二是任务重，三是难度大，四是待遇低。为了新农合的健康发展，我从一名基层新农合人的角度为村级新农合把把脉，对村级新农合门诊定点医疗机构运作的几点建议。

1、村卫生室多处于边远山区，有线网络覆盖有限，无限网络信号弱，70%的村医是在晚上或凌晨加班报账，若强求当场直报，未免有点强人所难，即将开展的一卡通一旦全面实施，好多村医只好望“网”兴叹。希望主管部门与电信运营商协商，对村医无限网络予以照顾，比如低价开通3G业务，来保障农民健康守门人信息化的畅通。

2、“护士减负”的呼声和现实同样落在村医头上，从看病、开处方、写门诊日志、新农合系统上账、打印账单、开***、填写新农合证到取药，预计最少也要30分钟，期间网络阻塞的话，则只能改日再谈！期待在实施村卫生室卫生信息化管理的时候如果能为村医提供一款脱机录入软件（HIS系统）与新农合、健康档案、预防接种等软件相对接，既能解决卫生管理部门的监管乏力，又可以大大减轻村医的负担，让其抽出时间去学习、施治和健康教育。

3、在实施药品零差价和乡村一体化的同时，基层医疗机构遇到了前所未有的困境，特别是药品统一招标、计划、采购和配送的推行，如何看病，怎样配药是摆在乡村医务人员的一道难题！2009年基本药物目录有307种药物，加上中草药基本可以满足基层用药需求，今年本地新农合药物目录目前调整为乡级809种、村级428种，似乎更有利于基层用药，可实际并非如此，二者目录阴差阳错，一些常用药品在打擦边球的同时被提出实际购药采购目录；还有好多保内基药也被人为设置为新农合目录外药品。村级药品能否村级采购、企业派送、乡级入库***，加快药品流通，保障百姓用药，切实打断“报销方便了，诊所却没药，医改失败了”的尴尬局面。

4、各卫生室为了优先从新农合门诊统筹中拿走属于自己的一勺羹，要么被迫隐约忽视了就诊者的真实性，要么鼓动病人张冠李戴直接从自家责任田——参合人员门诊统筹费中予以报销；毕竟利益冲突会摧毁村医的防守战线，因为你坚持别人不坚持，坚持者清贫难受；放弃者扰乱秩序。最不能容忍的是新农合平台发生的一切费用和信息已毫不遮拦的载入居民个人健康档案，为了不让脆弱健康档案雪上加霜，以家庭为单位的新农合能否直接家庭账户全家内通用，既避免病人舞蹈医生发生张冠李戴，也可以减轻村医为报销药费而绞尽脑汁的胡编乱造。

（2012年参加《健康报》“新农合十年”征文作品）

想**拟

天需老师文笔不错，为你喝彩！老师在卫生院上班，不乏病号，期待老师分享一些专业病例。

天*

回复 2# 想__拟

呵呵，我只是有感而发，其实文笔很差！
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y****7

其实百姓受益不大

想**拟

不必过于谦虚，有目共睹，期待天需老师开个专业日志帖。
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