希望讨论高血压性心脏病问题

b****j

高血压指南中，心脏病变作为影响高血压患者心血管预后的因素，列入了高血压患者心血管风险水平分层之中。似乎目前没有高血压性心脏病的***诊断。内科学教材中也没有提到这个病名。那么，临床中可以诊断高血压性心脏病吗？

王*琦

这个问题一直有提出，也一直存在争议。大概在10多年前，即有比较权威的观点认为高血压性心脏病更加多的是作为病理学方面的名词，作为正式诊断的提法不妥当，可以考虑高血压心脏病变的提法。现在仍然有把高血压性心脏病作为诊断的，似有不妥。

y****0

不应该算高血压吧！

j****i

书中只是一笔带过，二楼说的对！
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余*笨

我们在临床中也有这样的疑问，不过没有依据，我们都没有诊断过高血压性心脏病，就像糖尿病的患者，我们国内貌似也没有糖尿病心肌病的诊断。

公**秋

我们这里心内科有诊断高血压性心脏病。

患者常年高血压，如果出现心功能不全或其他，一般认为与高血压有关。但不能漠视冠心病的存在。冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是动脉粥样硬化，这与高血脂、高血压都有关，所以诊断为高血压、冠心病似乎更加妥当。额外加上高血压性心脏病显得有点多余。

但是，如果患者有高血压，而血脂正常，没有明确动脉粥样硬化的证据的话，且没有心绞痛、心肌梗死等病史，又是否能诊断为冠心病呢？显然不能，但确实存在心功能不全证据，这时候是否考虑为高血压性心脏病呢？

乱了乱了，自己说了一些之后也觉得有点凌乱。希望有高手能够指点迷津，到底能不能下高血压性心脏病这个诊断，什么时候下？什么时候不下？

风****z

高心病是由于长期体循环动脉血压升高所致的心脏病。是我国常见的心脏病之一。这是因为作为靶器官之一的心脏,与高血压的关系密切。由于长期血压增高,左心室压力负荷过重,逐渐发生左心室肥厚扩大,进而可导致左心衰竭。反复或持续的左心室衰竭又可影响右心室功能,最后导致全心衰竭。原发性或继发性高血压均可引起高血压性心脏病。高血压性心脏病诊断标准如下:①有较严重高血压;②有左心室肥厚证据(心电图、X线、超声图或体格检查等)。如仅有左心室肥厚而血压不高者,或血压轻度增高,血压高度与左心室肥厚程度不相应者,都不能诊断为高血压性心脏病

公**秋

风火连城zz 发表于 2014-4-15 22:31
高心病是由于长期体循环动脉血压升高所致的心脏病。是我国常见的心脏病之一。这是因为作为靶器官之一的心脏 ...

说的对。高血压性心脏病和冠心病的诊断要点不同，是可以同时下诊断的。