摔倒头部着地,颈髓水肿

j****i

患者女性，70岁，因在家干活时摔倒头部着地致四肢活动受限3天后***。***后行头胸腹CT检查：未见异常。行颈椎MR检查提示：C4—6颈椎间盘突出，硬膜囊受压，颈髓水肿。
查体：左上肢感觉过敏，肱二头肌肌力1级，指伸、屈肌腱肌力0级，右上肢自上臂中段以远感觉缺失，肱二头肌肌力1级，指伸、屈肌腱肌力0级。自剑突下至足部感觉缺失，左下肢肌力0级，右下肢股四头肌肌力3级-，胫骨前肌及趾伸、屈肌腱肌力0级。
给予
1、20%甘露醇250ml 日二次 静点
2、0.9%氯化钠100ml+**10mg 日一次 静点
3、0.9氯化钠250ml+舒血宁20ml 日一次 静点
4、甲钴胺注射液0.5mg 隔日一次 肌注
5、低分子量肝素钠5000IU 日一次 皮下注射
留置导尿，预防感染等对症治疗。
目前入院治疗6天，目前情况如下：

左上肢感觉过敏减轻，肱二头肌肌力3级，指伸、屈肌腱肌力2级，右上肢自上臂中段以远感觉恢复，但欠敏感，肱二头肌肌力3级，指伸、屈肌腱肌力2级。自剑突下至足部感觉恢复，左下肢肌力3级，右下肢股四头肌肌力3级，胫骨前肌及趾伸、屈肌腱肌力2级。目前无法自主排尿及排便。特向各位请教下一步的治疗计划，以及患者的预后情况。谢谢！目前的治疗是否还有欠缺？欢迎大家批评指正。

d****9

影像资料不全，头颅检查了没有。

j****i

daniu0619 发表于 2014-3-15 19:35
影像资料不全，头颅检查了没有。

头部没有做MR，但是头部CT没有异常。

m****8

补充影像资料，考虑颈椎过伸损伤。看看颈椎阶段是否存在不稳？决定后期治疗方案

z****6

把片子发上来看看，如果确实明确诊断颈髓损伤需要行颈部牵引，后期颈托保护。

y****u

甘露醇用量太大，应该125ml，2次/日，因为易引起肾功能衰竭