各位前辈关于胸穿

o****2

昨日做了一个胸穿，是一个食管癌术后15天的病人，B超提示左侧胸腔积液（41mm）有定位
在局麻下使用一次性胸穿包穿刺（以前做过几十例），麻醉后10毫升针筒抽出遏色胸水后，使用粗针头穿刺，因为病人比较胖，肋间隙不清楚，所以针头盲探，向上刺入胸腔后，抽出淡血性胸水约300ml，不放心，使用10ml注射器再次试抽，从原来针眼进入，针头仍向上，抽出血性液体，当时很担心。考虑刺破肋间血管，一小时后胸透提示肋膈角稍钝，放射科主任说大概200ml左右。
因病人要出院，向病人交代，有情况及时联系，从昨日到现在一直没有消息，估计没有什么问题了。

在这里想请教各位前辈
1，这是否损伤了肋间血管
2，如果损伤了肋间动脉，出血量会有多少？后果有多严重，是否需要紧急开胸止血？

小*医

呵呵我也怕损伤肋间血管
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f****0

肋间血管不是你想穿就能穿住的 不过你最后那个动作时错误的 穿刺结束了你再用10ml注射器再探一次

晨****生

不可能穿刺肋间血管，可能还是术后改变

z****9

有可能穿刺到肋间动脉。一般情况是不用开胸的，我们这里有一例是穿刺肋间动脉后开胸止血的，概率太低了。
大部分可以压迫止血的，术后肋膈角变钝不一定是积液，有可能是术后胸腔粘连机化的。小针就是主动脉扎一下也没事的。不用担心。