讨论和寻求；就是灌肠液可以反流到胃吗？在什么情况下？有这个病例吗？

史*箱 · 发表于 2014-3-9 20:07

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我今天经历一例。患者腹痛一夜，呕吐，不泻。听诊，肠鸣音亢进，有气过水声，但不高调。既往有这样过的病史，在县医院治疗，住院7天，其中各项仪器检查，无阳性。最后也是灌肠。这次我采取禁食，输液。效果不佳，其中也进行了甘露醇灌肠，效果不佳，但是泻下了水样便。没办法，最后用大承气汤灌肠，1000多毫升，随后便3次喷射状呕吐3次，量有1000到2000毫升。从此病好了。我认为是灌肠液返流到胃了。非常像这种情况，但是其他医生说，绝对不能返流，。希望有经验的医生同行们，说明此事。谢谢。有花奖赏

史*箱 · 发表于 2014-3-9 20:10

回复 1# 史金箱

更正；语误，大承气汤灌肠后一直没有排便，我上面写的便，是开始的意思；

h****e · 发表于 2014-3-9 20:34

不可能的
人的小肠长度5~7米，结肠约1.5m
灌肠位置最深也就30多公分位置，2000ml灌肠液也仅仅是灌倒降结肠位置而已，而且肠道的自主运动方向是一直向下的

j****9 · 发表于 2014-3-9 20:35

有可能是阶段性肠炎，阶段性（肠麻痹？）肠梗阻的可能，大承气汤灌肠后，吐出大量液体，是上消化道分泌液体，不是从**所灌入的药液。可能是大承气汤治愈了阶段性肠麻痹。是推测，没证据，供参考。

史*箱 · 发表于 2014-3-11 17:05

回复 4# jwl999

那灌肠的液体都跑哪儿了？应该泻下啊！

史*箱 · 发表于 2014-3-11 17:09

回复 3# hizhouyue

那灌肠的液体跑哪儿？应该发生泻下啊！灌的是大承气汤，怎么没有出现一点泻下啊。好像没有灌肠一样。

公**秋 · 发表于 2014-6-13 20:42

患者有肠梗阻，而且胃肠道本身的运动就是由上至下，层层设有关卡，比如贲门、幽门、迷宫一样层叠的小肠等，这些因素导致灌肠液理论上是不会进入到胃部从而呕吐出来的。

但楼主的疑惑是：那灌进去的水呢？2L不是小数目，为何没有拉出来，反而呕吐加重了？

我觉得可以这样解释，灌进去的液体大部分被吸收了，然后再远端又重新分泌出来（比如十二指肠、胃部等），而已呕吐的形式出去。这个转化过程应该比机械性地一路返回到胃部从而出来要靠谱一点。

寒* · 发表于 2014-6-14 08:13

灌肠是不会灌倒胃里的啊，这么远的路程，怎么上去啊，就是把人倒过来也不会因为重力作用反流到胃的。

踏**痕 · 发表于 2014-6-14 10:25

灌肠液肯定不会返流到胃，考虑还是肠梗阻或肠麻痹引起的！

y****0 · 发表于 2014-6-14 22:33

不可能出现这样的情况，还是考虑其他原因。

s****9 · 发表于 2014-6-14 23:45

这个几乎不可能吧

z****o · 发表于 2014-12-16 16:26

好奇怪的。病例

刘* · 发表于 2015-1-5 20:16

不可能从胃部出来的

W****2 · 发表于 2015-1-8 17:39

大承气汤对肠梗阻的确效果较好，吐出的液体应该是梗阻上端切灌大承气汤之后产生的液体。

j****2 · 发表于 2015-2-13 22:01

我也认为不可能到胃里。

叶*男 · 发表于 2015-3-3 23:14

不可能反流到胃的。应该考虑肠梗阻导致上消化道症状。小肠约5-7米，结肠约1.5-1.8m，肠道的整体运动，如阶段性运动、蠕动及集团运动方向都是指向直肠的，灌肠位置最深也不过30-50cm，所以不可能反流到胃引起呕吐。

s****g · 发表于 2015-7-28 11:54

我觉得是药液被肠吸收了，呕吐是逆证。

陈****0 · 发表于 2015-12-2 17:26

学习了%……………………

忧***1 · 发表于 2015-12-3 20:15

谢谢分享病例太好了

y****a · 发表于 2016-3-23 17:30

学习了，谢谢分享。

g****u · 发表于 2016-3-23 21:20

很难，估计是他胃本身有问题

可**所 · 发表于 2016-4-24 15:38

理论上讲应该不会有灌肠液体反流到胃里。但是，确实有这种情况。我这里前天有一例，灌肠1500ml，保留一小时后，大便。便后呕吐出中药。【为便于检查，此人已禁食。胃肠空空。】

l****6 · 发表于 2017-1-11 16:10

灌肠液不可能反流到胃，考虑肠梗阻或不全技能肠梗阻所致，胃内呕吐为胃液、胆液等，小肠至**长6.8-8.8M，肠道正常情况下向下阶段性运动，即使逆转，也只部分逆转，故不可能反流到胃

a****4 · 发表于 2017-7-7 06:47

根据你提供的病历，考虑消化道梗阻，肠道灌注，结肠有吸收水的作用，不会的胃的。是本身疾病引起的。建议立腹平片。

希**窗 · 发表于 2024-1-23 13:58

化验一下“呕吐物”可以了然。

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