妇产科特殊临床检查法

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一、彩色多普勒血流成象的基本原理
多普勒效应：Doppler1842年观测星象时发现两个物体相对运动时，频率会改变。在医学上用于评测器官组织血流的状况。
多普勒频移
二、分类
彩色多普勒：显象技术，面积显示，颜色代表血流方向，朝向探头为红色，背离探头为兰色。
频普多普勒：图示技术，曲线显示，血流速度，和方向。
三、彩色多普勒血流成象的条件
黑白二维图象与彩色多普勒的结合，二维图象提供解剖结构，彩色多普勒和频普多普勒提供血液动力学方面的信息，三者结合反应盆腔器官和胎儿的病理和生理状态。
四、彩色多普勒临床分析的基础和步骤
1．血管的分布和血流走向
2．血管的充盈状态
3．血流速度
五、频普多普勒临床分析的基础和步骤
1．频普形状分析
2．频普多普勒的参数测量
RI=Max-Min/Max
PI=Max-Min/TAMX
S/D=Max/Min
六、妇产科的应用
（一）妇科的应用
1．妇科恶性肿瘤的诊断和监测
2．滋养叶细胞疾病的诊断和监测
3．异位妊娠的诊断，稽留流产等
（二）产科的应用
1．胎儿监护：胎儿窘迫，宫内生长发育受限，慢性缺氧
2．协助诊断胎儿畸形：各种畸形,心脏畸形和单脐动脉
3．脐带绕颈、胎盘异常
4．胎盘异常双胎间输血综合征等
七、滋养叶细胞疾病
（一）分类
1．葡萄胎、侵蚀性葡萄胎
彩超获得的信息在二维声象图的基础上获得：子宫动脉血流RI<0.7；子宫肌壁血流丰富；血窦和动静脉瘘血流。动静脉瘘频普的特征：多出现在暗区的周边，声音粗糙成往返轰鸣样，收缩期峰值速度的大（大于0.8米/秒），舒张期血流丰富，流速可高达0.5米/秒，RI<0.4。
2．绒癌和胎盘部位的滋养叶细胞肿瘤
（二）滋养叶细胞疾病及需要鉴别疾病的彩超特点
1．葡萄胎
二维象图：子宫大、肌壁薄、落雪征
彩色多普勒：肌壁内丰富的血流信号
频普多普勒：子宫动脉：RI<0.8
肌壁内低阻力的动脉频普
2．侵葡和绒癌
二维象图：子宫大，肌壁厚薄不均，局灶性回声，内膜回声不清
彩色多普勒：肌壁内丰富的血流信号，局灶性彩色血流团
频普多普勒：出现动静脉瘘频谱
3．稽留流产
二维象图：子宫大，肌壁厚薄不均，局灶性回声，内膜回声不清
彩色多普勒：肌壁内无丰富的血流信号，无局灶性彩色血流团
频普多普勒：无动静脉瘘频谱
4．人流不全
二维象图：子宫大，肌壁厚薄不均，宫腔内不均回声团块
彩色多普勒：肌壁内无丰富的血流信号，无局灶性彩色血流团
频普多普勒：无动静脉瘘频谱