术前影像学检查未能消除非必需阑尾手术

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作者：高晓方 编译 来源：医学***网

　　美国学者的一项研究表明，广泛实施的术前影像学检查并未消除非必需的儿科阑尾切除。迫切需要对于儿童阑尾炎患者实施多种策略以使诊断最精确，同时还应减少其射线暴露。论文于2012年12月24在线发表于《儿科学》（Pediatrics）杂志。

　　及时准确的诊断儿童阑尾炎可使非必需手术和治疗延迟减至最小化，但术前腹部CT扫描存在放射暴露的风险。此项回顾性研究共纳入423例因可疑阑尾炎而接受手术治疗的患儿，其中395例接受了术前CT扫描和超声检查。以术后组织学诊断作为参照标准对比术前影像学检查的准确性。

　　结果显示，最终诊断包括正常阑尾（7.3%）和穿孔性阑尾炎（23.6%）。多变量回归显示，与儿童医院初始评估相比，社区医院初始评估与术前CT扫描实施机率升高4.4倍具有相关性（P=0.002），术前超声检查则似乎无此相关性（P=0.003）。与儿童医院相比，在社区医院实施的超声和CT扫描呈现敏感性降低。女性患儿同时接受超声和CT扫描的可能性升高4.5倍，并且与阑尾炎超声敏感性降低相关。