三氮唑核苷可致白细胞减少

北**雪

患儿，男，3岁，体重14kg，因鼻塞、流清水涕、干咳伴发热（38.6℃）而就诊。予三氮唑核苷0.1g肌肉注射，一天1次，连续5天。第6日患儿体温升高至39.2℃，查血白细胞5.3×109／L，中性0.52，淋巴0.48，加用头孢唑啉钠1.5g静脉滴注，辅以扑热息痛、非那根、伤风止咳糖浆，7天后症状缓解。停药两日后，患儿症状反复，发热至38.7℃，查白细胞3.9×109／L，中性0.18，淋巴0.82。胸片示支气管周围炎，收入院继以三氮唑核苷0.15g静点，每天1次，连续5天；乳糖酸红霉素0.3g静脉滴注，辅以雾化吸入a-糜蛋白酶。其症状明显改善。住院5天复查白细胞6×109／L，中性0.49，淋巴0.51。停用三氮唑核苷，其他治疗方案不变，直至患儿无咳嗽，肺部炎症消失。住院第10天，复查白细胞5.2×109／L，中性0.25，淋巴0.75。住院半个月，患儿支气管周围炎临床治愈，出院前复查白细胞7.0×109／L，中性0.32，淋巴0.68。

　　体会：本病例使用三氮唑核苷5天后，发现有白细胞减低，当时只考虑到病毒性感染所致，没注意到该药物有不良反应。入院后再次予三氮唑核苷治疗5天，复查白细胞已重度减少，遂停用三氮唑核苷，按原方案治疗，15天后查白细胞上升到7.0×109/L。这说明三氮唑核苷致白细胞减少是暂时的，可自行恢复。

寿*山

也不一定就是病毒唑的事，可能患者就是个支原体感染。