急急急【请教】小儿紫癜性肾炎久治不愈

w****c

男 10岁 既往健康
　　于3个月前（2004年11月）出现过敏紫癜（当时症状典型：皮疹、关节肿胀、腹痛、6天后尿常规出现蛋白尿血尿）在当地医院予以**治疗一周。皮疹、关节肿胀、腹痛、消失，蛋白尿血尿反复迁延不愈。
2005年2月24日来我院住院治疗，查尿常规PRO++BLD+++,24小时蛋白尿90mg
予以洛丁新，肾炎舒，潘生丁治疗一周,复查尿常规PRO++BLD-。
请教各位高手下一步治疗：洛丁新要加量？还是再上激素治疗？

l****9

密切观察尿常规，继续激素治疗。如有恶化及效果不明显请及时会诊。

疏**月

楼主所说的那个孩子，是一个紫癜肾里分型为肾炎综合征型的紫癜肾。所以第一家医院的治疗并不规范，从而耽误了小儿的病情。因为肾炎综合征的小孩，用皮质激素应该首选**（强的松），按公斤体重2个毫克口服，最大量不应该超过60毫克的总量，而他们用的是DEX，此不合理一也。在诊断为肾炎综合征后，使用激素的疗程应该比较长，至少要四周看疗效，然后减强地松的量，继续治疗够六周，如果六周后效果不理想，就应该加免疫抑制剂同时考虑做肾活检了。而他们没有，只治疗了一周，此不合理二也。那么激素治疗2个月后，尿蛋白还不见好转的话，就说明这个孩子的肾脏病变的病理分型不是太好，很可能是一个FSPGN或是MPGN之类的。如果是那样，只有肾移植可以救他。因为缓解率实在太低了。而往往年龄大于7岁的年长儿，病理类型都不好的。而你说的第一家医院在没有治好的情况下，让患者回家，在此期间只要有微小的感染，就有可能加重患儿的病情，所以有可能是一个单纯型的，结果都被弄成了难治型的了。所以目前来看，我儿科西医是没有什么太好的办法了，你求助下中医吧，看看他们有什么办法。哎！！实在可惜啊！

k****5

肾炎舒是中成药，可以继续服，但是只能作为辅助治疗。
从中医本身来说不符合辨证的观点。
根据我们的经验。应该继续激素正规治疗，同时配合中药治疗，帮助减少尿蛋白的同时可以减少激素的副作用。
但是我个人认为：激素的量以1.5mg/kg为宜

肾****医

联系我１３５１３１７３２３８

Z****S

本医自拟扶正消癜汤治疗紫癜性肾炎疗效独特。联系QQ1661869425
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

n****3

可在中药方剂中加入少量祛风药，如：羌活、防风。