求教.西地兰使用

z****j

现在手头有一病人，老年女性，95岁，右侧股骨颈骨折内固定第三天，术后第一天时出现心律增快，150次，血压80/55，呼吸浅慢，尿少，两肺大量湿啰音，考虑心衰，予西地兰0.2，速尿20毫克静推，氨茶碱0.25静滴后症状缓解，术后第二天开始给予西地兰0.2毫克Q 12h ，患者两肺湿啰音逐渐减少，现在上级医生指示西地兰不能开长期医嘱，只能临时使用，且总量不能超过0.8毫克，否则会加重心衰，而且洋地黄中毒......我比较质疑，看说明书，西地兰负荷量应该是1-1.6毫克，现在总量才0.8，间隔时间比较长，为啥要停，停了以后心衰是不是会再出现？

小**亢

急性心衰治疗吸氧、利尿、扩管，最后才是强心，而且在缺氧情况下更容易出现洋地黄中毒。

z****7

用洋地黄这时候并没有错，其他的问题也要一并加以解决如血容量不足等等。洋地黄中毒量与治疗量差距很小，此时也非常发生洋地黄中毒，但是，毕竟是不能因噎废食。

踏**痕

回复 1# zhangjjjj


    用西地兰没问题，但一定要注意洋地黄中毒，24小时总量尽量别超过0.8mg，另外西地兰很少下长期医嘱，都是临时根据病情应用，原则上连续应用不超过一周，一般三到五天！

i****1

西地兰一般来说要急性左心衰或房颤才用，都是临时用。长期用，要换***口服。而且急性左心衰都是有原因得，连续发左心衰，患者离死就不远了。

y****8

像这位病人，发作时血压80/55mmHg，还可以用速尿吗？西地兰还见过在长嘱q12h的，可以***口服呀！
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