[爱爱医，我的中医成长日记]+知足自乐

知**乐

2月17日，天气阴，气温15----21度。
随着大众物质生活的提高，但疾病却越来越多，因而这健康成了热门话题。这疾病大多为不良饮食生习惯，长期酿成的。一个中医人，学习经典著作《内经》，自能领会这养生的道理。
要想健康无病，离不开平时的健康合理的饮食生活习惯，和运动健身。

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有些人认为长期服中药可保身体健康，这是错误观点。药物有偏性，对身体补偏，使身体正常的，不论什么药，都是“补药”，相反，身体不偏的，妄服中药，则任何药物都是“毒药”，比如人参这味药，阳气盛的人吃了助火成“毒”，大黄这味药。只要实热便秘，服后邪去正安，胜于补药，这是中医上的最为普通的道理。世上只有五谷杂粮蔬菜，一年四季才能长吃。

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2月18日，阴天，10---23度，偏东风，回南天气。
数天来，小儿泄泻较多，中医属于湿泻，受风寒引起，或兼食积，或食积化热而为湿热泻。西医所谓“病毒性”。
怕吃药麻烦的家长，认为打吊针来得快，有打了三几天吊针却照常呕吐泄泻。本人自制的止泻散，对本病有很满意疗效。
今天一患儿家属来取药，缘于三天前家中两小孩同时患呕吐泄泻，一个吃了我的止泄散，病好了。另一个被抱去打吊针，三天了，病未好转。
我的止泻散，用苍白术以健旺脾胃而化湿，鸡内金，,陈皮以助消化，车前子，茯苓以分利水道，葛根以升清气，厚朴以降浊气，湿化热者加黄连,用这方法处理，有意想不到的效果。婴幼儿可制为散剂口服更方便。
同时，患儿要注意保暖，禁吃鱼肉，豆制品，蛋类等。
此病历验多矣。

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2月20日，气温6-----16度，北风把阴雨吹散，今天晴，太阳也来了。
说说便秘这个常见问题，便秘多见于老年人，如果多日不排便，粪便中的毒素被吸引进入体内，危害不浅，引发疾病，甚或危及性命。
改变饮食结构，能不药而使大便畅通无阻。每餐的食物，按蔬菜杂粮70%,米饭·20%,鱼肉蛋类10%。照这比例，坚持不断，不出一月，大便自然每天一次畅通无阻。

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2月21日，晴，气温6---17度。
妇科病中，月经后期为常见病，常见有寒凝气滞，肝郁气滞，血海空虚等，影响了经期的延后。常会导致不孕。
这些原因中，以肝郁气滞为多见，因为精神因素的影响，气郁而血也滞，胸胁满闷，饮食减少，经来时小腹胀、经量很少、色黑，象血要干了一样。肝郁气滞，多见血也虚。
可用逍遥散为主方。通常用：白芍20，当归15，柴胡10，茯苓10，白术15，甘草5，香附10，川栋子15，鸡血藤30，益母草30,作煎剂。

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2月27日，阴天，16----23度。
前日一病例，女，48岁，过敏性体质，常引起咳喘。现咳喘未痊愈，咳白痰。自觉头晕乏力，困倦思睡，夜间多汗，舌苔薄白，脉象微弱，测得血压40/30.。
遂处以：党参黄芪各40克，茯苓20克，白术半夏陈皮蔓荆子苏子陈皮各10克，麻黄甘草各5克，水煎服，三剂。
今天，各项证状减轻，血压55---80。这是一个气虚脾湿，脾湿化痰，且有余邪的病机。

知**乐

春令多见“春困”的病人。常见有几种类型。
1:春主升发，素体气血虚，当升而不升，神疲体倦，四肢乏力，喜睡，得睡则精神好转，舌淡脉虚。可用补中益气汤为主方，以助春令生发之气。
2：阳虚寒气郁闭，用麻黄附子细辛汤，这类型病人发热轻，恶寒，体倦欲寐，脉沉。
3:湿邪困闭，用平胃散加`藿香，佩兰，这类病人头晕重，体倦思睡，脘腹不舒，不思饮食，舌苔厚，脉濡。因为春暖回南天，湿气偏胜，素有脾湿之入，极易发生。
4:湿热闭阻型:湿郁化热，湿热交阻，四肢疲软，体倦思睡，舌苔黄腻，脉濡数。这种情况，多见于春深气温升高，湿从热化，或嗜酒，好食辛热之人，可用甘露消毒丹，或三仁汤主之。

g****3

回复 3# 知足自乐


    有点取义七味白术散加减，加大消食利水，很好的 知识，学习了 ！

知**乐

3月3曰,阴天，气温13---17度，东北风，有冷感，
用“活血化浊法”治高血压，又传“喜讯”，一中年患者，高血压一年多，服了一年多时间的降压药，只能暂时降低，没法稳定。听说我用中药可稳定血压，于年底来门诊。
证属“湿浊瘀阻”的肥胖型，遂处以：白术，茯苓，泽泻，车前子，益母草，丹参，桃仁，红花，田七，牛膝，川芎，白芍，威灵仙。作煎剂。
上药连服20剂，今天复诊，由原来的100--110/150---170,已降存90---140了。遂信心十足，继续服药。并介绍其他患者来就诊。

知**乐

3月5日，气温13---19度，阴天。
近几天，因为湿度重，腰腿痛的患者增多。
从分型上看，有“湿热腰痛”，有“肾虚腰痛”和“肾虚兼湿”这三种类型为多见。
湿热腰痛者，脉沉数，舌苔厚，口苦口干或尿赤，用白术，薏苡仁，防已，黄柏，桑枝，忍冬藤，海桐皮，秦艽，威灵仙，独活，为煎剂。
肾虚腰痛者，脉虚，尺脉尤甚，舌淡，苔薄白，腰膝酸痛绵绵，得休息而痛缓。用白术，杜仲，牛膝，桑寄生，续断，狗脊，鹿含草，巴戟，淫羊藿，骨碎补，为煎剂，阳气虚加制附子。
肾虚兼湿者，除了脉虚濡之外，舌苔多白厚，用白术，薏苡仁，防巳，桑枝，独活，桑寄生，杜仲，续断，徐长卿等作煎剂。
按照上面的方式处理，效果很不错，通常在5----7天取效。但有一病例，为“肾虚型”的腰痛，连续服药一周，证状缓解不明显，而在停药后十天，腰痛却无形的消失了。

知**乐

前些天，邻村一60岁的男性，因腰痛，找我哥（也是中医）看病，只吃了头煎，竟痛得不能动弹，马上叫人请我出诊。
经过详细诊察，断为“湿闭腰痛”，因为其舌苔白而厚，脉濡滞，再看我哥的处方，方中有熟地黄，女贞子，旱莲草，杜仲等，湿邪给补住了，碍了气血的流通，不通则痛，理所当然。
遂处以白术，薏苡仁，防已，桑枝，秦艽，威灵仙，独活，制附子，制川乌，细辛，温阳化湿通络，一剂痛止，数剂而复原。
这辨证用药，容不得一点差错，弄错了，不单无效，还会加重病情。临床不得马虎，当然也要有扎实的理论基础。

g****3

回复 9# 知足自乐


    “湿浊瘀阻”的肥胖型之高血压，用活血化浊法；而“6#”之“气虚脾湿，脾湿化痰”者用补气建脾化痰，切中病机，取得佳效，经验之谈，学习了！

知**乐

3月6日，13----17度，阴天，东北风，今日惊蜇，虽然春深，有点倒春寒。
因为早晚较凉，小孩感冒发热增多。小儿发热，家长一见发热，便马上用退烧药给退热，生怕发热烧坏了脑子，其实，这是错误的。因为发热是身体蓄积“正气”，以抗邪（病毒）外出。常见服了退烧药而热退而复发，这作法严重影响了小儿免疫力，更加容易感冒。
服用中药，却无此弊，因为中药的作用，在于调动正气而抗邪外出。服用中药的小孩，体质也不会削弱，抵抗力能增强而不易感冒。
另一误区，小儿发热期间，为父母者生怕儿子饿坏了，不禁食。殊不知，小儿发热期间，只能进食流质食物，多喝水，或米汤。忌吃饭，面食，鱼肉。而且要热退24小时后方能进稀粥，方免“食复”。

知**乐

3月10日，阴天，有小雨，气温11----15度，东北风，有冷感。
春应温而反寒，慢性胃病者因气候和饮食影响而引发。经过检查的胃痛病人，其检查结果为“糜烂性胃炎”的。我则用半夏泻心汤加生地榆，虎杖，白芨。因为这地榆，虎杖白芨为很好的生肌收敛药，能治烫伤，对这胃壁的糜烂也能助收敛生肌之效。
而为胃气虚的病人，则用半夏泻心汤，加黄芪，海螵蛸，白芨，取益气收敛生肌之效。
运用半夏泻心汤，总以胃脘痞满为前提，用上面方法治疗，效果满意。

知**乐

3月11日，阴天，有小雨，气温11----18度，有冷感。
由于早晚偏凉，小儿易于感冒，因风邪闭塞肺络。随后引起了咳嗽。
因地处南方，虽寒邪外束，但多数内有郁热，如唇红，咽红，痰黄痰粘滞，为明证。
这类型多以麻杏甘石汤加蒌皮，前胡，芦根，鱼腥草，冬瓜仁，可收解表邪，宣肺清热，止咳化痰功效。
如外无发热，内无郁热，喉痒而咳，少痰，为风咳，多用止嗽散为主方，咽喉梗塞重者，酌加射干，僵蚕。多有良效。
又小儿感冒后，久咳不愈，又惧怕吃药味苦，可用：款冬花5g，川贝母5g，罗汉果8g，痰黄者加鱼腥草10g，水煎频服，此药汤味甜，小儿易接受。
虽然咳嗽由风寒引起的，但临床寒咳反而少见，这是地域性的关系。
又咳嗽忌吃鱼腥，辛热油炸之物。特别是小儿，要避风寒，为父母者必要懂这护理常识。

知**乐

常有小孩碰伤鼻子，常流鼻血，特别一上火，鼻血就流出来。
用：茅根10g，藕节10g，桑白皮10g，旱莲草10g，仙鹤草20g。水煎用，连服3---5天。
本方清肺热而止血，且不伤正气。

广**水

受益匪浅
谢谢

知**乐

3月28日，多云，气温20---26度，东南风。
空气污染的逐日加重，过敏性疾病日益增多，特别过敏性哮喘，因反复发作，使患者的体质更趋薄弱。
本来，过敏体质者，多由卫外机能的衰弱，过敏原（风邪）乘虚而入侵，邪闭肺络，津液凝聚而成痰，阻碍气道，肺失宣肃而喘促。
所以在标邪解除之后，这治本是很重要的环节。在调理上，要加强肺卫的机能，健旺脾胃，断绝生痰之源，也不要忘清除余痰。用玉屏风散合陈夏六君丸加苏子，葶苈子，五味子可以胜任。只有体质强壮，才能减少反复发作。

知**乐

4月3日，中雨，偏东风，气温16---20度。节近清明，连日下雨。
谈谈处方药物用量问题，近见一些治慢性病的处方，药物用量大，如一网友询问：“前年我在我这找了个中医，茵陈用到60克.吃了，腹泻更严重，他好像还用决明子，钱不少花”。他患的肝胆疾患，本为虚寒而湿盛，怎禁60茵陈蒿的凉利。本有腹泻，因寒凉而腹泻更重，我指导其用“理中汤”为主方，只三四天而大便正常。
我认为，药物用大剂量，对于标病邪热重，欲驱邪外出，可重剂而一鼓作气，使邪无留藏之患。但对待慢性病，因为脏器的损伤，其修复，需有一个过程，非三两天功夫可完成，况慢性病者，多兼脾胃虚弱，消化力差，难以接受消化大剂量的药物。
所以，对于调理慢性病，药物用量不宜重，轻清灵动，促使身体机能逐步修复。昔李东桓著“脾胃论”，其用药法则，是为典范。

知**乐

4月20日，晴，22----29度，西南风，有点闷热。
今天周日，早饭没吃饱，一长期在这打工的贵州籍女人，带子她老乡来看病。说来看不孕的，之前几年来，她带过四个老乡来我这治不孕，都分别喜得麟儿。
患者38岁，20岁结婚，有14岁和4岁两个女儿，因为想要再生一个，在当地治疗，未能怀上，听说我治疗不孕成功率高，特地从老乡贵州赶到汕头来，希望能如愿得子。
情况如下：月经周期正常，6天结束，经量少而色淡，无块。经前一天有少腹胀。饮食，二便，精神正常，舌质淡红，有齿痕，苔薄白，六脉虚。
综合而论：此为血虚不孕，治以益气生血，方用“十全大补汤为主方”。
药用：熟地20，川芎15，白芍15，当归20，黄芪30，党参30，白术15，茯苓15，炙甘草5，肉桂5，菟丝子15，枸杞子15，香附10。水煎服，七剂，每天一剂，经期不用停药。
中医治不孕，并不是很难，只要辨证准确，成功率高，且费用低。这是中医的长处。

好***b

gdh0663 发表于 2014-3-5 18:08
回复 9# 知足自乐

学习了

x***t

学习了，受益非浅，多谢了

知**乐

4月28日，晴，21---28度，东南风。
中医的特长，对多种慢性病有很好的疗效，是西医所不能比拟的。这慢性病的病因中，除了阴阳失调，脏腑虚损外，更多的是有形的病理产物，即湿浊，顽痰，瘀血死血。这些病因，有时用一般的药物，难以见效。
聪明的祖先，一千多年前，能用斩关夺将的药物，如“皂莢丸”，“控涎丹”，救人于倾刻，效宏而功不可没。可惜现在少人应用了。
我辈如欲于中医学上进取，应留意这方面的继承应用，因为这些药物虽霸道，常能取得意想不到的效果。

g****3

有时证，用是药，皆攻下的就得攻下，“斩关夺将”，救人于倾刻！好方法，受教了！

知**乐

十二指肠溃疡潜出血病例
患者，x顺湖，男，55岁，2014年5月27日。
近来常黑便，经检查为“十二指肠溃疡潜出血”，腹中隐痛，舌淡苔白厚，脉缓弱，脾胃虚寒也，理中汤加味。
药用：黑姜6，党参30，白术30，茯苓30，黄芪30，仙鹤草40，地榆20，白芨15，海螵蛸15，甘草6。
这肠胃溃疡，与外科皮肤溃疡同理，虚者可用益气加地榆，白芨，海螵蛸以收敛。如肠胃溃疡之为热者，除主方清热外，可加地榆，虎杖以清热收敛。

知**乐

“活血化浊法”治高血压初起，短时间内稳定血压，其功效不错。近几个月来，又有四，五个患者得到了稳定，现在巩固治疗中。
由原来要说服患者服用中药治高血压，人家不相信，（因为听信患了高血压，不能治愈只能终生服药），到患者主动找上门，要求用中药治疗，需要疗效的证明。
这医生治病，靠的是技术，而不是靠嘴巴吹牛，特别这网上大神很多，最牛者，说几剂药能把癌症治愈。

知**乐

朱x耀，男：42岁，2014年6月28日初诊。
自述数天来，胃脘痞闷不舒，胀而微痛，呕吐酸性液体，食不下，便溏。经胃镜检查为：反流性食管炎，十二指肠溃疡，幽门梗阻。
诊得舌质淡紫，舌苔厚而偏黄，左脉滑数，右脉虚。治以消痞和中，消浊活血降逆，半夏泻心汤加味。
方药：半夏15，黄连5，黄芩10，干姜5，党参10，枳壳10，厚朴10，丹参15，虎杖15，吴茱萸8，莱菔子10，桃仁8，赤芍10，水煎服,三剂。
上方服三剂后，各方面证状得以改善，因为眼睛有点涩痛不舒，上方再加蒲公英15,续服三剂。
今天再诊：胃脘痞闷基本消除，不呕吐，大便正常，舌苔稍变薄，质仍淡紫，脉象如旧。仍以半夏泻心汤为主方。
药用：半夏15，黄连5，黄芩10，干姜5，党参10，枳壳10，桃仁8，赤芍10，丹参15，甘草5，大腹皮，虎杖15，地榆10,蒲公英15.要服五剂。继续治疗观察。
这虎杖，地榆为皮肤烧伤要药，能清热收敛，平时对这胃病，检查为胃炎或溃疡，取其清热收敛，效果不错。

知**乐

牙痛是小病，但痛起来影响饮食。今天下午，一男性，56岁，近来牙痛，输清开灵不效，内服清热药也不效，因素体胃气虚寒，反而对胃有影响。现牙齿浮动，牙龈不肿，舌质淡红，舌苔白而稍厚，脉虚。虚火牙痛也。
药用黄柏，白术，砂仁，制附子，龟板，骨碎补，半夏，茯苓，白芍，细辛，甘草，上为煎剂，令其服用三剂，许其可愈。
此为下寒中虚，虚火上逆为因的牙痛，以温下健中，引火下行的法则，见效可期。

知**乐

睡中口干，醒来即止，虽非大病，实也难受。
今天早上，一87岁男性，谓患此半年多。曾患胃病，现已愈，月前曾有足部轻微浮肿。
现睡中口干，醒则止，舌质淡红，苔薄白，略干，脉象右脉弱。
处方：党参20，炙甘草6，桂技6，茯苓20，葛根15，元参10，五味子6。水煎服。
方中以参草补益中气，以桂苓葛根通阳化气，助脾升而使清升津润，以五味元参敛肺，金生水旺而阴液生。
用药三剂，以观后效。

知**乐

男性，xx明，65岁，体丰，素来血压偏高，在160--150/110--100之间，一向没头晕证状。
三年前不自觉发生右手足麻痹感。
现眠食如常，舌质淡红，苔白稍高，滑腻，脉虽浮而搏指，重按则虚。人体右侧属气，气虚失荣，脾虚湿阻，治以益气通阳化湿。
药用：黄芪20，党参30，甘草6，茯苓，半夏15，生姜5片，制附子6，白芍15。水煎服。
方以参芪草益气，苓夏生姜降气而化痰浊，附子温土而助化湿，白芍抑木而通痹，希其气旺而卫通，脾运健而湿浊化，可望痹阻可通。
先进三剂，以观效果？