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[病例讨论] 【急!!!】恳请大家帮忙给点建议,非常感谢!

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1# 楼主
发表于 2014-1-31 22:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我父亲,男,60岁,乡村医生。1.小时候患有关节炎,与天气变化有关系;(有长期穿长筒雨靴和蜜蜂蜇伤)
2.有经常扭腰的病史,近半年未发生。
3.2年前骑摩托车发生车祸,致左足三、四掌,趾关节移位,因父亲要实行乡村卫生医疗,加上性格刚强,未实行手术和外固定治疗,自己服中西药,逐渐好转,但未完全康复,掌面皮肤略肿胀和肤色稍暗;
4.20天前有类似坐骨神经痛的症状,从髋关节向足部放射,有麻木感,一直服药,辅以电暖贴、膏药外敷,疼痛有减轻。近日,由于业务繁忙,休息时间不够,疼痛感加重,输液和针灸穴位治疗,症状时好时坏。今日,下床困难,疼痛感每次有加重,疼痛呈放射状,伴麻木不适,难以耐受;


大年初一,麻烦大家,深感抱歉。
再次恳请您对我父亲给出指导意见,综上所述,您考虑的诊断是?治疗思路是?从事中医的朋友,能否给个方子?(想等父亲症状缓解后再去医院做详细检查,目前主要是疼痛难忍,不宜搬动
感谢!感谢!!感谢!!!
2# 沙发
发表于 2014-1-31 22:35 | 只看该作者

【急!!!】恳请大家帮忙给点建议,感谢!

我父亲,男,60岁,乡村医生。

1.小时候患有关节炎,与天气变化有关系;(有长期穿长筒雨靴和蜜蜂蜇伤)

2.有经常扭腰的病史,近半年未发生。

3.2年前骑摩托车发生车祸,致左足三、四掌,趾关节移位,因父亲要实行乡村卫生医疗,加上性格刚强,未实行手术和外固定治疗,自己服中西药,逐渐好转,但未完全康复,掌面皮肤略肿胀和肤色稍暗;

4.20天前有类似坐骨神经痛的症状,从髋关节向足部放射,有麻木感,一直服药,辅以电暖贴、膏药外用,疼痛有减轻;近日,由于业务繁忙,休息时间不够,疼痛感加重,输液和针灸穴位治疗,症状时好时坏;今日,下床困难,疼痛感每次有加重,疼痛呈放射状,伴麻木不适,难以耐受。



大年初一,麻烦大家,深感抱歉。

再次恳请您对我父亲给出指导意见,综上所述,您考虑的诊断是?治疗的思路是?从事中医的朋友,能否给个方子?(想等父亲症状缓解后再去医院做详细检查,目前主要是疼痛难忍,不宜搬动)

感谢!感谢!!感谢!!!

3# 板凳
发表于 2014-1-31 23:04 | 只看该作者
就是一个坐骨神经痛的表现。可能腰椎有问题吧。要是保守治疗用甘露醇、丹参、胞二磷胆碱、地米等静滴。
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4
发表于 2014-1-31 23:40 | 只看该作者
腰椎间盘突出症,病灶在L4/5,压迫L5神经,目前机械压迫及髓核所致的炎症较重。
建议到医院查腰椎间盘CT,视情况接受疼痛科门诊治疗或微创介入治疗。
        如情况暂不允许,可试试如下处理:
   1、卧硬板床
   2、地米0.3mg/kg/d  +NS    静滴x3d
   3、护胃
   4、双氯芬酸缓释片75mg  Qd
   5、腰部热敷
效果不一定好,还是建议接受规范治疗。
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5
发表于 2014-1-31 23:50 | 只看该作者
我妈有次腰部受凉后也是这样的症状,去考了一个教授说吃氨必仙(香港联邦的效果最好),我也问过什么原理,就是经验!每次疼痛就次几次,效果很好!
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6
发表于 2014-1-31 23:51 | 只看该作者
个人觉得腰椎间盘突出症可能性最大;有扭腰诱因,疲劳与发病及加重有关,有坐骨神经痛症状体征。
这个病如果反复发作而且严重影响生活还是建议进行规律治疗,如果通过药物、牵引、理疗等方式都不能达到很好的效果,那只有选择手术了。
药物治疗基本上都是首先休息好,缓解腰部压力,避免进一步加重病情,加上消肿、脱水、改善循环、消炎止痛之类,症状严重可短期用激素;物理治疗牵引、理疗、**这些康复科有不少办法,看你家人对哪种有效且能承受为主。
手术治疗也分为多种,看病变情况及程度合理选择。
就中医治疗,这个本人没什么经验;我听到说的治疗这类病有效的什么偏方秘方不下10种。但是该病治疗时间较长,且受多种因素影响可能反复发作,很多人在治疗过程中不停变更治疗计划或用药,可能恰恰在用上某种所谓偏方秘方时治疗显效了,这类不一定靠谱。

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7
发表于 2014-2-1 20:08 | 只看该作者
做个腰椎CT和腰椎片吧,排除下腰椎间盘突出的问题。考虑坐骨神经痛,做个神经阻滞,口服芬必得等。
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8
发表于 2014-2-1 21:41 | 只看该作者
回复 5# wanghai520

甘露醇250ml加地米10mg静点在来一组丹参30ml.多可缓解神经压迫症状。
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9
发表于 2014-2-1 23:21 | 只看该作者
考虑还是腰椎间盘的原因,蕉

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发表于 2014-2-2 08:24 | 只看该作者
回复 5# wangyi7711

放屁,中药坑人不浅呀?
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此消息发自Android版诊疗助手
11
发表于 2014-2-2 20:18 | 只看该作者
祝大家马上吉祥如意,期待更多朋友的指导,谢谢!
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