求救！！

未**者

我诊所20天前接诊了一位约50岁男性病人，因外伤致足后根部流血在我诊所进行清创缝合术，伤口为横向，长约6公分，深达肌腱。清创缝合后静脉用左氧、克林抗炎治疗5天，伤口干燥无渗出，伤口愈合良好，就是很小一部分皮肤出现黑色，估计是坏死。考虑到静脉用药5天了，想给病人省钱，改为口服头孢氨苄抗炎，一天后伤口外周皮肤出现水泡，我不以为然，次日从线口流出暗红色血水。给患者静脉用左氧、头孢曲松钠抗炎，但之后渗出越来越严重，加用红光照射。到现在都二十多天了，还是没有完全愈合，还是有少量渗出。我好担心病人会跟我闹，或者病情没办法控制。求大虾们指点迷津！！

大**子

足后根部血液循环较差，加之伤口长达6公分，恢复起来本就困难，五天前“很小一部分皮肤出现黑色”已经说明已经出现缺血坏死，只是楼主没有重视。改为口服抗炎“一天后伤口外周皮肤出现水泡”，水泡情况如何，泡内液体是否澄清？能不能再说的具体一些。“线口流出暗红色血水”是不是伤口内的淤血？清创缝合后是否加压包扎，是否有伤口内的出血。患者是否患有某些基础疾病，如糖尿病等。
在这些局部循环较差的伤口处理上，我会延长治疗时间，同时加用活血药物如香丹注射液等。糖尿病患者要积极控制血糖。

w****3

我以前碰到过类似一病人，好在是民工，没找我扯，之后去医院，医院说是清创不彻底造成的

未**者

清创缝合后加压包扎一天，情况还可以。皮肤坏死的部分主要是一些游离瓣，泡内液体是澄清的，线口流出的应该是伤口内的淤血。他没有糖尿病的症状，明天他来的时候再查一个血糖。拆线后伤口没完全愈合，伤口中间好像是一些痂，是不是要清理掉。唉，真是烦阿。

未**者

没经验的缘故！

蒋*坤

我认为楼主可能没有把伤口没有清理赶紧！

蒋*坤

我认为楼主可能没有把伤口没有清理赶紧！

d****f

回复 1# 未来智者


    这个以前碰到过，坏死组织没清理赶紧，容易引起厌氧菌感染，甚至坏疽。注意清创缝合清创一定要彻底，外伤要用甲硝唑类抗厌氧菌，这个病人可以用云南白药等慢慢敷，从里面重新生长，或者感染控制后二次清理缝合。

l****g

是的，坏死组织没清理赶紧，容易引起感染，特别是厌氧菌感染，所以清创缝合一定要彻底。外伤可配伍甲硝唑类抗厌氧菌，另外伤口每次换药要清理好，每天都要换，可以试试用乳酸依沙吖啶溶液湿敷后一天淋多几次，效果不错。

石*

我一般清创缝合都用甲硝唑外用清洗伤口，很好用，基本没有感染的。

布**相

以前有个病人也是这种情况，仔细问是医师使用了激素导致伤口不能愈合（这一点没有给病人讲，怕给前面的医师带来麻烦），叫病人去拍了X片排除骨髓炎。权衡利弊后还是叫病人到医院治疗去了，随访时病人说住了15天院后行二期缝合。