【闲云教案】之十三：支原体肺炎

闲**鹤

[病因病理]
    过去称原发非典型肺炎。约占所有肺炎的20%，小儿及成人均可患病，冬春及夏秋之交多发，发病季节因地区而异。由肺炎支原体导致肺泡和间质炎症病变，引起肺间质的充血、水肿、和多核细胞浸润。炎性浸润沿支气管、肺血管周围发展，以致达肺泡间隔。
[临床表现]  
    临床症状多较轻微，重症可有高热、白细胞总数正常或略高，血冷凝集试验和间接荧光检测法可确诊。ESR普遍增快。
[影像学表现]
    1.早期双肺纹理增多模糊与网状阴影，以间质病变为主，与病毒性肺炎、机遇性肺炎等无法区别。
    2.中下肺野较低密度斑片状的阴影．密度不均，常呈单侧。
    3.一个肺叶或肺段实变，但边缘模糊呈网状结节状，无清晰的分界，常伴有肺门淋巴结肿大，并随症状的吸收而缩小或消失。
    4.并发症较多，尤其胸膜炎的发生率高，主要表现为胸腔积液和胸膜反应性增厚。
    5.一般两周左右开始吸收，1-2月可明显吸收或完全吸收。
[鉴别诊断]
    局限在上肺野的片状阴影需与浸润型肺结核鉴别，支原体肺炎一般短期可吸收，而后者抗痨治疗后2-3月才能吸收，所以短期X线随访可鉴别。
    多发性支原体肺炎与过敏性肺炎鉴别，短期随访中，后者的吸收更为迅速，加以血液中有嗜酸粒细胞计数的增高可作为鉴别参考。

[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-3-26 at 07:06 PM ]
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