运用经方治疗一例高血压持续状态

何*辉

前几日接诊一个高血压持续状态的患者。患者女性，50岁，血压180/140，头痛、头晕、心慌、畏寒（特别是背部）、怕风，稍有冷风即感觉面部麻木。脉沉细弱。患者来我处治疗前在她熟悉的一个医生那开了5付中药（减压的中药，看了下药，有：钩藤、菊花、葛根等），但是药快吃完了血压还是没有降低，并且患者还在口服西药的降压药。患者来我处本来只是想测量下血压，顺便咨询下，然后去住院的。我看完后，根据她的症状和脉象，判断她是属于素体阳虚、阳气不足并郁结在下不能输布全身，的少阴感冒证，而造成现在这种情况，血压高，降不下来。我建议患者在我这里给她开2付中药，如果吃下去有效，就继续来开药，如不效，就按照她的想法去住院。患者同意了。我即开出处方如下：
桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚、白附子30克（先煎）、葛根50克。
患者回去后，吃了1付即感觉头部轻松很多，不再晕了，精神状态也好了不少。因为吃我的药前需要人搀扶，否则很容易摔倒。测量血压，高压还是没变，低压稍有下降。
药物对症，患者有效，让患者回去继续服用第二剂。
患者吃完第二剂后又来测量血压，血压稍有下架。余症也有好转。
2剂药吃完了，有效，所以患者愿意再继续在我这里开药，诊脉后患者脉有力了些，也不再那么沉了。遂开出处方如下：
桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚、白附子30克（先煎）、葛根50克、防风10克、黄芪20克、白术20克（5付）
现患者刚开始服用第二次处方的药，具体疗效需等几天后才能知道。后期我会继续登出。
从这个病案可以看出，灵活使用经方对一些疑难杂症有时候能达到非常好的效果。希望此案能对大家学习经方时给以启示。

s****n

楼主所用白附子是否是白附片?

子*

此案再次证实高血压也有阳气虚型，而不是个别人武断认为的只有阴虚阳亢化风。此案也可用麻附辛汤加味。用麻黄升压药降血压是西医无解的，但在中医理所当然，有时证用是药，麻黄宣通阳气助附子温阳，阳气恢复，阴浊自降，血压亦降。惟阴证高血压下降较慢，须多服甚至几十剂才能看到血压测量满意效果。当然症状改善是较快的。治疗中偶尔也会出现阴阳转变的情况，随证治之即可。

w***j

楼主所用白附子是否是白附片?
senlinlian 发表于 2013-3-26 17:44

                               
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   白附子跟白附片好像不是一个东西

a****a

白附子？？？？？？？？？？？？

b****0

回复 4# wwaij


   独角莲（学名：Typhonium giganteum Engl.）是佛焰苞目天南星科的多年生草本植物。块茎供药用，能祛风痰、逐寒湿、镇痉，治头痛、口眼歪斜、半身不遂、破伤风、跌打劳伤、肢体麻木、中风不语、淋巴结核、蛇虫咬伤等。中药中的“白附子”即系独角莲加工而成。该品有毒，宜慎用。
白附片，是将附子剥去外皮、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸过、晒干，或用硫黄薰白。是大温热之药，有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛的功效，用于肾阳不足、畏寒肢冷、风寒湿痹等症。

l****0

回复  wwaij


   独角莲（学名：Typhonium giganteum Engl.）是佛焰苞目天南星科的多年生草本植物。块茎供药用，能祛风痰、逐寒湿、镇痉，治头痛、口眼歪斜、半身不遂、破伤风、跌打劳伤、肢体麻木、中风不语、淋巴结核、蛇虫咬伤等。中药中的“白附子”即系独角莲加工而成。该品有毒，宜慎用。
白附片，是将附子剥去外皮、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸过、晒干，或用硫黄薰白。是大温热之药，有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛的功效，用于肾阳不足、畏寒肢冷、风寒湿痹等症。
bahbuh10 发表于 2013-3-26 20:28

                               
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   两个不同的中药来源，名字相近，学中药的都知道了！！！！

兰***子

楼主所用白附子是否是白附片?
senlinlian 发表于 2013-3-26 17:44

                               
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应该是。

天**步

回复 1# 何昱辉


   这个方子值得推广

g****0

什么叫高血压持续状态？

森**音

这么高的血压，要降到正常应该很难，拭目以待吧，希望能正常，

a****6

运用此方子，我还是要说一下降压是有效的，但一定小心，附子用这么大量，兴奋心脏，会导致血压更高，你说的吃了两剂血压下降，是因为你重用了葛根，葛根有扩张心血管，和外周血管的作用，也就是解肌作用的体现，所以降了，你也真敢用，还有楼上一位仁兄说麻桂了的，也是因为扩张了外周血管，导致水分流失，类似西医的利尿作用，血压也下降，但是对心脏也是不好的，我是学中医的，我用西医的思想解释给你们听，是提醒***的人不要对经方就深信不疑，要有张锡纯的精神，衷中参西，辨病辩证并用，否则贻误医家病家，我并不像对你的文章进行攻击，而是提出自己的建议，师古不泥古，参靠现代科技，发展成为现代中医，不当之处还请谅解。

何*辉

由于该患者呈现一派阳虚表现，所以重用白附片。等患者畏寒怕冷等阳虚症状缓解后会减少白附片用量，甚至不用。
葛根量是比较大，因为葛根量大可以扩张血管，降低血压。这再中药学第七版教材中有说明，所以借鉴过来使用了。
此患者确实症状缓解迅速，血压下降缓慢。
此患者还在继续治疗中，后期我会把结果贴上来。谢谢大家的支持。

白***尺

桂枝加葛根汤证的主证：自汗，恶风，脉缓，项背强几几。这个病例较为符合。

j****g

黄芪不是有升压的作用吗？

小***3

应该是桂枝加附子汤证

d***2

白附子跟白附片好像不是一个东西
wwaij 发表于 2013-3-26 20:05

                               
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    不是好像  是根本就不是一样东西