婴儿痉挛症药物治疗指南更新

别**料

最新循证指南证实仅肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH）和氨己烯酸为有效的短期治疗药物，并且以“越早，越好”作为治疗的箴言。

　　美国神经病学会和儿童神经病学学会实践委员会已经更新了其2004年版的婴儿痉挛症（infantile spasms，IS）治疗指南。通过对2002～2011年间文献的系统回顾，作者确定了26篇文章进行分析，所有IS病例被分为有症状的或者原因不明的（包括特发的病例）两组。作者对这些研究进行了荟萃分析。

　　主要发现如下：

　　①ACTH是唯一有足够的证据被推荐用于IS治疗的皮质醇。

　　②小剂量ACTH可能和大剂量ACTH一样有效。

　　③对原因不明的IS的患者，ACTH可能比氨己烯酸治疗的长期认知转归更好；另外，两种治疗方法在有症状的IS（不包括结节硬化病例）患者中是等效的。

　　④支持生酮饮食或者其他抗癫痫药物治疗的证据不足。

　　⑤痉挛发作和治疗间隔时间较短与较好的发育结果相关。