2012年肿瘤大事年终盘点

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美国临床肿瘤学会（ASCO）创建至今已近49年，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）创建至今已近38年，中国临床肿瘤学会（CSCO）创建至今已近16年。在这些年里，各国肿瘤学学者通过各种研究推动了肿瘤预防、筛查、化学治疗、手术治疗、放射治疗和分子靶向治疗等的进展，使肿瘤患者不但能存活，且能活得更长、更好。然而，肿瘤学领域仍有很多未知层面亟待探索；关于癌症治疗，我们仍须规范临床诊疗行为。本版主要为您梳理了2012年国内外肿瘤领域的“大事件”，希望通过阅读，您能对国内外肿瘤学的动态有所了解，并帮助肿瘤患者不再“闻瘤色变”。

　　鉴于对肿瘤异质性了解的不断深入，目前更强调在基础研究中进一步探索临床研究检测到的新基因或分子标志物，且随后将其结果用于临床筛选患者以为之提供有针对性的治疗。

　　国际发生的那些“事儿”

　　ASCO年会

　　癌症治疗现已从经验医学走入循证、多学科合作的综合治疗层面；其中，“合作”精神不仅体现在癌症治疗策略方面，更体现于学会、机构为推进癌症防止理念的普及而进行的协作。因此，2012年6月在美国芝加哥举办的第48届ASCO年会的主题定为“合作战胜癌症”。此次ASCO年会的科学分会场更关注从基础到临床的应用，而年会中的教育课程也继续强调通过不同学科的合作给患者全面治疗，并对医生与患者间如何进行有效交流及合作展开了深入讨论。

　　ESMO年会

　　2012年9月在奥地利维也纳举行的第37届ESMO年会更强调个体化治疗。本届大会主席皮卡特（Piccart）教授说，肿瘤治疗经历了上世纪70年代的“经验治疗”和21世纪初的“分层治疗”，至今已进入基于基因分型指导“个体化治疗”的时代。她认为，基因学技术的飞速发展及对肿瘤细胞分子组装的阐述，为针对每例患者的“精准医疗”提供了希望，但这需包括全基因分析、DNA序列分析、RNA和蛋白质分析在内的大量数据积累；希望学术组织、[根据相关法规进行屏蔽]及制药企业能有效地共享这些数据。

　　国际期刊

　　2012年9月20日，ESMO在《肿瘤学年鉴》（Ann Oncol）杂志上发布了其最新系列《ESMO诊断、治疗及随访临床实践指南》，该指南覆盖了乳腺癌、宫颈癌、肝癌、甲状腺癌、鼻咽癌、肾癌等十余个癌种。

　　2012年12月3日，ASCO在《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）上在线发布了《ASCO年度报告：2012临床肿瘤学进展》，该报告纳入87项进展，其中17项为重大进展，分别涉及乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液和淋巴系统肿瘤、妇产科肿瘤、黑色素瘤和皮肤癌、肉瘤的诊治及预防与筛查、患者及幸存者关怀、老年癌症患者关怀。其余70项为主要进展。下面列出主要进展中与全科医生工作最相关的研究内容。

　　预防及筛查 一项大规模的研究（N Engl J Med 2012，366:2345）显示，对于55~74岁的人群，软式乙状结肠镜筛查可使其总结直肠癌死亡率下降26%，发病率下降21%。

　　患者及幸存者关怀 一项Ⅲ期研究[J Clin Oncol 2012，30: 582s（增刊， 9064）]表明，对于接受高致吐性化疗发生暴发性化疗所致恶心呕吐的患者，奥氮平控制恶心、呕吐效果显著。另一项Ⅲ期研究[J Clin Oncol 2012，30:570s（增刊， CRA9013）]显示，对奥沙利铂/紫杉醇化疗所致外周神经病变疼痛，初期给予度洛西汀可有效缓解疼痛。

　　老年癌症患者关怀 一项研究（J Clin Oncol 2012，30:1829）评估了70岁以上欲化疗的癌症患者，结果提示，进展期疾病、低营养评分、患者活动能力差可预测化疗＜6个月的死亡风险。另一针对老年癌症患者的观察性研究（J Clin Oncol 2011，29:3457），开发出一种区分老年患者出现化疗副作用危险的评分系统和危险分层模型。

　　目前，我国肿瘤防止体系已初步建立，肿瘤医疗服务体系不断加强。但与此同时，肿瘤的主要危险因素在我国很多地方并没有完全实现有效的控制或清除，肿瘤诊疗的总体水平还远不能满足经济社会发展和人民对健康的需求。因此，在今后相当长时间内，肿瘤诊疗工作形势依然严峻，任务依然艰巨。

　　国内推行的那些“事儿”

　　规范多个癌种的临床诊疗

　　2010-2011年，卫计委就原发性肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和肝癌下发了一系列诊疗规范。2012年，卫计委又就除肝癌外的以上5大癌种发布了数个临床路径。因此，2012年9月CSCO在京主办的第15届“全国临床肿瘤学大会暨2012年CSCO学术年会”主题定为“推广国家规范，促进临床研究”，以推进我国肿瘤界的规范化诊治进程。

　　加强癌症疼痛规范化治疗

　　2011年，卫计委开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，并先后发布《癌痛规范化治疗示范病房标准》和《癌症疼痛诊疗规范》。2012年1月，卫计委又发布《癌痛规范化治疗示范病房自评表》，希望改进癌痛的规范化诊治现状。

　　在城市试行癌症早筛早治

　　2012年11月1日，卫计委下发《城市癌症早诊早治项目管理办法》，在北京、河北、辽宁、黑龙江、山东、湖南、广东、重庆、甘肃等全国9个省（市）的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治。该项目将于2013年3月底前完成。

　　■链接

　　数点肿瘤学界“Mr Big”

　　ASCO

　　美国临床肿瘤学会（ASCO）创建于1964年，是一个非盈利学术组织，主要目标是预防癌症和改进癌症治疗。

　　目前，ASCO拥有来自全球100多个国家的3万余名会员。其会员除专业的肿瘤学医生外，还包括参与肿瘤医疗培训的医生、专业保健人员、负责肿瘤治疗的护士等。

　　一年一度的ASCO年会现已被公认为全球最重要的肿瘤学领域学术会议之一。

　　ESMO

　　欧洲肿瘤内科学会（ESMO）是在欧洲处于领导地位的专业肿瘤内科学会，自1975年创立以来，ESMO不断地发展，现其会员不仅局限于欧洲，还包括来自世界100多个国家的肿瘤学专家。

　　多年来，ESMO一直致力于推进肿瘤内科学的发展， 并逐渐推广多学科癌症治疗、保健的方法。每年的ESMO年会现也被看作肿瘤学界最有影响力的学术会议之一。

　　CSCO

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）是由我国临床肿瘤学专业工作者和有关的企事业单位组成的一个全国性专业学术团体，该学会成立于1997年。

　　CSCO会员有广泛的代表性和高度的学术权威性，数位中国科学院院士在CSCO中担任要职，其会员多为当地医院领导或学科带头人，其中60%以上拥有高级职称。

　　CSCO现已成为我国临床肿瘤学领域最活跃和有最广泛影响力的学术组织。

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中国的肿瘤学会还需要有自己的发展