一例环状混合痔并嵌顿，你会怎么做？

舒* · 发表于 2012-10-24 20:57

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患者男性 60 岁因反复**肿物突出并出血20年余，脱出不能回纳剧痛1天。有肺结核病史，咳嗽频繁，近期住院治疗肺部感染。此前在2家三甲医院就诊痔疮突出及大量便血，均未收入手术。近1天劳累后痔疮脱出后不能回纳，伴剧痛来我院就诊。查体：**痔核环状脱出，外翻，1点及5点位痔核巨大、糜烂、出血。

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炮****0 · 发表于 2012-10-24 21:25

立即手术治疗混合痔外剥内扎术术后抗炎抗结核治疗

李*良 · 发表于 2012-10-24 22:06

既然三甲都不手术，还是不做的好。先手法复位，或先消痔灵注射把出血先解决了，等结核愈后再行痔手术。

东**少 · 发表于 2012-10-24 22:39

手术危险系数高,所以三甲医院也用保守疗法.

h***o · 发表于 2012-10-25 20:51

1.必须排除肺结核可能，若为结核是需要转入结核病院治疗的，原则问题
2.患者60岁，注意基础疾病的排查；
3.环状痔嵌顿多数不需急诊手术，保持大便通畅和温水坐浴及对症止痛处理多可缓解症状，择期手术。保守治疗无效，患者无法忍受疼痛或出血量较多时可考虑急诊手术，一般不会增加感染等并发症的风险。

夏***人 · 发表于 2012-10-25 20:53

手术难度不是很大，肺结核需注意有无咯血

夏***人 · 发表于 2012-10-25 20:53

手术难度不是很大，肺结核需注意有无咯血

夏***人 · 发表于 2012-10-25 20:54

手术难度不是很大，肺结核需注意有无咯血

t****u · 发表于 2012-10-25 21:01

此例患者还是保守治疗好，一是有结核史，二是肺部感染，做手术的话感染的机会比绞大，还是先用中药熏洗外覆药膏再加压固托

p****a · 发表于 2012-10-27 21:00

回复 5# hrbgo

严重同意

7****5 · 发表于 2012-10-27 22:29

个人认为还是先行复位，待水肿和炎性介质吸收后再手术治为妥。

z****e · 发表于 2012-10-27 22:53

这个看起来比较严重了啊

同**间 · 发表于 2012-10-28 13:09

保守治疗，待结核治疗疗后再考虑手术的事

s****n · 发表于 2012-10-28 15:17

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:18

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:18

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:19

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:19

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:19

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

s****n · 发表于 2012-10-28 15:19

还是保守治疗吧，急性期过了再说。

曾*肠 · 发表于 2012-10-29 17:20

首先排除肺结核，如果肺部感染还未控制，就继续治疗，待控制后再手术不迟，否则患者咳嗽和抵抗力降低，切口会恢复的很差，而且非常容易水肿。

y****3 · 发表于 2012-10-29 17:25

还是不做的好,保守治疗，结核愈后再决定是否手术。

y****3 · 发表于 2012-10-29 17:25

还是不做的好,保守治疗，结核愈后再决定是否手术。

y****3 · 发表于 2012-10-29 17:25

还是不做的好,保守治疗，结核愈后再决定是否手术。

y****3 · 发表于 2012-10-29 17:26

网络有问题，怎么重复这么多

j****2 · 发表于 2012-11-1 18:08

2家3甲医院都没有手术肯定有他们的道理，我认为术前应整体对患者来个评估，如不行还是先保守的好，应该手法复位可以成功，再抗炎、抗结核等对症支持治疗。

c****u · 发表于 2012-11-2 15:39

手术危险系数高,所以三甲医院也用保守疗法

舒* · 发表于 2012-11-2 21:20

各位大家好！这病人当天***就急诊做了手术，不做的话他可坐立难安，术后比较匆忙忘记拍照片了。真抱歉，术后恢复良好，今天脱线了建议他出院的，他还要求住几天，没办法。花费4000元。明天记得给拍下照片。（那几家三甲医院没有肛肠专科医生，只是普外兼做的）

舒* · 发表于 2012-11-3 20:52

术中外剥内扎了1点及5点巨大糜烂出血痔核，看对侧还是以水肿为主，所以相对做的保守点。
目前患者恢复良好，今肺部情况良好，今日出院。

舒* · 发表于 2012-11-3 20:54

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