SNIS 2012年会：8h时间窗外血管内治疗卒中效果良好

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SNIS 2012年会：8h时间窗外血管内治疗卒中效果良好
       根据最近在美国召开的神经介入外科协会（SNIS）第9届年会研究结果表明，血管内或微创治疗可成功治疗发病远远超过8小时治疗时间窗以上的缺血性卒中患者。

       一项多中心研究采用CT灌注显像的方法对将要进行血管内治疗的患者进行评估，而不考虑患者症状发作的时间，直接将设备或溶栓药物作用于病灶处，从而消除血栓，重建血流。 CT灌注成像与其他成像技术联合使用可确定卒中时损伤的部位以及虽然脑细胞存活但存在高风险的区域。





       来自查尔斯顿的南卡罗来纳医科大学（MUSC），科罗拉多州丹佛的瑞典医疗中心，以及盖恩斯维尔的佛罗里达大学的研究数据显示，247名灌注显像患者中，42.5％患者显示90天改良Rankin量表评分为0 – 2分（认为功能预后良好），但与目前为止的其他所有的评估8小时内进行血管内治疗的重大试验结果相比，这项最新的研究表明患者在8个小时内治疗（42.8％）和超过8小时（41.9％）治疗的治疗预后没有显著差异。此外，76％的患者治疗后立即恢复血流，八小时外的治疗成功率（81.1％）高于8个小时内（71.7％）。所有研究对象均进行机械血栓切除术，或利用设备再次切开受损血管治疗。

       研究数据来自2007年至2011年，美国**卫生研究院卒中量表（NIHSS）平均评分18分，平均年龄65.9岁的患者， NIHSS评分低于8的患者被排除在研究之外。从症状发作到治疗开始的总平均时间是8小时，8小时内治疗的患者组平均治疗时间为4.8小时，8小时外治疗患者组为16.4小时。90天死亡率为23％。安全性和有效性数据表明，利用成像法进行患者选择，能与所有以时间为基础的临床卒中试验基准数据相比拟。

       放射学和神经外科教授，MUSC神经介入外科主任Aquilla Turk, D.O说，“这确实是一个具有里程碑意义的研究，该研究明确表明，作为患者进行血管内治疗的选择标准，灌注成像是一个成功的评估工具，不论患者是在卒中后3个小时还是11小时”。 “从广义上讲，这些结果可能改变我们选择患者的方法，最终我们将能够治疗更多的患者，减少卒中对个人和家庭的毁灭性的负担。”

       目前，神经介入医生主要使用设备来重建卒中后患者脑部血流，因为设备可立即消除血栓，而药物往往需要一定时间到达患部，且还可增加出血风险。一般通过操纵腹股沟区导管，穿过动脉到达栓塞部位来完成治疗。FDA于2004年批准首台血管内卒中治疗设备，从那时起，神经介入治疗医生的治疗方案中出现了很多其他类似的方法。

相关信息：
       美国神经介入外科学会(Society of NeuroInterventional Surgery，SNIS)成立于1992年，目前已在全球范围内拥有600多位成员，包括介入神经放射学，血管内神经外科学以及介入神经病学等三个方向的专家学者。其致力于加强神经介入手术的专业性，为公众提供最高质量的患者医疗。