求隅越幸男的肛瘘4类10型分类法

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求隅越幸男的4类10型分类法，在那本书上有呢？网上找不到。麻烦各位帮帮忙谢谢

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没人有吗？

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肛瘘诊治新视点/：金黑鹰//章蓓
好像是在这本书上看到过，去看看吧

便**使

《中国肛肠病学》734页

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靳*领

胡伯虎的《实用痔瘘学》或《大肠**病治疗学》上面有。

罂*子

肛肠病诊疗精要   【日】高野正博   
有很详细的描述

p****r

肛瘘分几种类型？
目前对肛瘘的分类尚不统一，但最常用的分类方法有以下三种：
目前对肛瘘的分类尚不统一，但最常用的分类方法有以下三种：

(一)隅越幸男分类法：(1979年)

(二)全国肠肛协作会议制订的分类法

国内普遍采用的按1975年全国肛肠协作会议制订的肛瘘诊断标准分类。

1.按病源分

化脓性肛瘘和结核性肛瘘。

2.按病变程度分

①单纯性肛瘘

a.低位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。

b.高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或穿行于直肠粘膜下，而**过肌肉者(包括内盲瘘及全内瘘)。

②复杂性肛瘘

a.低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔，根据病变范围占**周围面积大小又可分为三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

b.高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。根据病变侵犯**直肠范围大小，亦和低位复杂性肛瘘一样，可再分为三度。

③马蹄形肛瘘

瘘管环行，外口在**部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。

a.前位马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在**前方两侧扩散到会阴及女性生殖器官瘘，外口若在肛缘2.5cm以内，内口就在对侧。若在2.5cm以上者，内口可能在后侧。

b.后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向**后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在**后侧。

c.前后位马蹄形肛瘘：瘘管环行围绕肛管，外口肛周一圈都有，少则几个，多则几十个，大面积被侵犯，管道行径复杂。

(三)史兆歧教授分类法

根据瘘管与**直肠周围间隙的关系，以及病理变化和治疗上的方便分以下类型：

①皮下或粘膜下肛瘘

a.皮下瘘，是指原发内口在肛窦，瘘管在**管皮肤下或**周围皮肤下的浅在性肛瘘，外口距**很近。

b.粘膜下瘘，系指原发口在肛窦，瘘管在**管直肠粘膜下，皮肤外没有开口。

②内外括约肌间肛瘘

a.低位肌间瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿至内外**括约肌间隙，穿过外**括约肌皮下部的肛瘘。而瘘管走向直，只有一个外口的，称作单纯性低位肌间瘘。而走向弯曲，有支管的称为复杂性低位肌间瘘。

b.高位肌间瘘管：指内口在肛窦，瘘管至内外括约肌间向上发展的肛瘘。

③肛提肌下肛瘘

a.低位肌外瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿过**外括约肌浅部的肛瘘。向一侧坐骨间隙发展的称为单纯性低位肌外瘘。向两侧坐骨直肠间隙发展，形成像马蹄铁形状，**两侧都有外口的称为复杂性低位肌外瘘，又叫低位蹄铁形肛瘘。

b.高位肌外瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿过**外括约肌深部的肛瘘。向一侧坐骨直肠间隙发展的称为单纯性高位肌外瘘，向二侧坐骨直肠间隙发展的称为复杂性高位肌外瘘，又叫高位蹄铁形肛瘘。

④肛提肌上肛瘘

指内口在肛窦或齿状线上方肛管直肠壁上，瘘管由肌间隙进入骨盆直肠间隙，穿过肛提肌的高位肛瘘。