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[病案讨论] 求助支气管哮喘持续状态的治疗方法

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1# 楼主
发表于 2012-3-23 10:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 58 岁
  • 主诉: 反复发作胸闷、气喘、呼吸困难一年余,再发加重一天
  • 现病史: 患者有哮喘病史五年余,经常反复发作,一直用邮寄平喘药物治疗,近两年来,哮喘发作频繁,邮寄药物不能缓解。经住院治疗后,一直用沙丁胺醇气雾剂缓解至今。每日6~9次。口服氨茶碱片6片/日,近几天来哮喘再次发作
  • 既往史: 1、否认有药物过敏史,无高血压、糖尿病、以及冠心病史。
    2、高频雾化使哮喘加重。
  • 体格检查: 生命体征正常,急性痛苦病容,口唇紫绀,张口呼吸。双肺呼吸音粗,可闻及满肺的哮鸣音,心率100次/分,腹部无异常
  • 辅助检查: ECG:窦性心动过速。电解质正常。
  • 初步诊断: 哮喘持续状态
  • 诊断依据: 1、患者为老年病人。
    2、反复发作胸闷、气喘、呼吸困难一年余,再发加重一天
    3、双肺呼吸音粗,可闻及满肺的哮鸣音。叩清音
  • 鉴别诊断: 1、慢性喘息性支气管炎
    2、心源性哮喘
  • 诊疗过程: 1、完善相关检查
    2、抗炎,平喘,纠酸(头孢曲松钠、氨茶碱、碳酸氢钠注射液)
    3、维持电解质平衡
  • 讨论内容: 1、平喘的治疗方案
    2、如何应用?
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    病人病情时间长,没有钱到大医院进行正规系统的治疗,现在在我们乡镇卫生院药品有限。除了氨茶碱类的药物、**以外好像没有其他的药物了。我作为病人的医生办法也想尽了。望各位赐教好的治疗方法!谢谢了!
    2# 沙发
    发表于 2012-3-23 16:14 | 只看该作者
    1甲泼尼龙80毫克静脉注射2补充液体促排痰(如氨溴索静脉滴注或雾化)3丙酸弗替卡松喷雾2次每日喷雾4多索茶碱0.2日两次静点

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    • angsl+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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    3# 板凳
    发表于 2012-3-23 22:12 | 只看该作者
    我现在就有一病人情况和你的一样
    吸氧;氨茶碱,**,沙丁胺醇加头孢
    4
    发表于 2012-3-23 22:42 | 只看该作者
    支气管哮喘急性发作期静脉应用激素是适应症,1静脉应用激素 **或甲强龙2雾化吸入短效激素万托林和普米克令舒或爱全乐,3补液4抗生素,视患者病情而定,哮喘急性发作不一定有感染,可能是接触过敏源,这种情况不需要用抗生素的
    5
    发表于 2012-3-24 00:11 | 只看该作者
    为什么不看中医 难道要吃一辈子的西药?
    6
    发表于 2012-3-24 07:00 | 只看该作者
    比较好的气雾剂有:沙美特罗替卡松气雾剂,可以试试
    7
    发表于 2012-3-24 09:37 | 只看该作者
    谢谢各位的回帖,但是在我们乡镇卫生院没有这么好的药!现在正在努力尝试用中药治疗。
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