我的椎间盘是否一定要手术(ct+MR)

l****2 · 发表于 2012-2-19 16:37

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 lxm_32 于 2012-2-21 16:09 编辑

登录/注册后可看大图

保守治疗是否有效果，手术的话好多人说危险比较大，明天找人做下磁共振再上图

磁共振显示：腰45神经传导减弱，腰1-5轻度骨质增生，其他正常，片子明天才能传（磁共振病人真多，找熟人插的队，取结果也插队了）

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

f****4 · 发表于 2012-2-19 17:16

先保守治疗，无效的话应该考虑手术。现在有一种微创手术，CT定位下经皮穿刺离子刀臭氧消融术，就个针眼大小的穿刺口。最好把核磁发上来，这种微创手术的适应证比较窄，早发现、早治疗。

l****2 · 发表于 2012-2-19 18:41

人家建议我做微创，但不知风险大不

f***8 · 发表于 2012-2-19 19:38

微创手术，CT定位下经皮穿刺离子刀臭氧消融术,此手术风险性不大，一般没有风险

j****9 · 发表于 2012-2-19 22:21

建议先保守治疗。如果无效可以考虑微创，但是这之前还是先做个MRI比较好。

f****1 · 发表于 2012-2-20 08:01

楼主自己是医生吗？先说一下症状和查体，诱因啊？片子上看是右侧还有神经压迫的……？

m****3 · 发表于 2012-2-20 09:47

首先腰椎间盘突出的症状比较明显，再次腰椎的CT结果也有提示，如果症状重影响生活，建议早点手术，微创做的好效果还可以。

l****2 · 发表于 2012-2-20 10:53

本帖最后由 lxm_32 于 2012-2-20 10:54 编辑

下午2点去做磁共振，好多专家都说手术躲不过，我老婆医院说椎间盘镜都淘汰了，现在的更先进，还不知道是啥样子的

f****1 · 发表于 2012-2-20 11:11

回复 8# lxm_32

楼主要传核磁上来看一下，核磁报告和CT报告--,我们爱友关注你啊……不用紧张

四**山 · 发表于 2012-2-21 14:32

先保守治疗啊，不必急着手术滴，看看核磁的结果

黄*郎 · 发表于 2012-2-21 16:43

突出那么大？好悲催。害怕手术的话先选择保守试试。手术的长远效果也不是很好。

l****2 · 发表于 2012-2-21 16:57

我觉得躺了几天轻了，大家说还做不，纠结呀，有的说以临床症状为主，有的说以片子为主，都不知道该听谁的了

f****1 · 发表于 2012-2-21 17:33

那个突出有几毫米？怎么没有横断面的？

f****1 · 发表于 2012-2-21 17:36

牵引啊，倒吊，**复位，推拿……针灸，不过现在就躺卧床吧

l****7 · 发表于 2012-2-22 18:26

MRI没有横断面？右侧神经根有压迫，根性症状也有，躺下来腰椎间盘压力最小，肯定舒服些。问哈，保守治疗了有多久？？我看躲不了手术，我建议及时做手术。神经根压迫时间长了以后，神经纤维束有变性，出现破坏性症状，手术后腰5神经根支配区域也可能长期麻木。建议做后路减压、Cage置入、椎间植骨融合术更彻底。个人观点：不主张微创术。仅供参考。

叶*科 · 发表于 2012-2-22 20:11

神经症状重，本人意见手术为最佳选择

f****1 · 发表于 2012-2-22 20:40

回复 16# luojie23517

要去什么样医院做？要省里吗？因为觉得毕竟很多医院不成熟啊，成功率问题？我想问一下不主张微创的原因？减压是要彻底去除双侧椎板吗？不好意思，问前辈这么多……

l****7 · 发表于 2012-2-23 14:36

回复 18# flowersun001

应该二级以上的医院都没有多大问题吧，不一定做全椎板切除。半椎板也可以，主要是要探查和松解双侧腰4、5神经根。避免手术后出现对侧症状。即使做全椎板切除也没有关系。因为要做椎间融合，后路椎弓根螺钉是不用取的，所以对脊柱稳定性没有影响。

f****1 · 发表于 2012-2-23 22:02

回复 18# flowersun001

大概要多少钱啊？

a****3 · 发表于 2012-2-24 11:33

该病人是多阶段突出合并不稳。治疗费用约1到2万元！腰椎间盘突出症合并阶段失稳的治疗
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因之一，部分合并有突出阶段失稳，治疗手段分保守和手术两种方式。单纯髓核摘除是治疗椎间盘突出症的一种有效方法，但忽视合并腰椎失稳的存在是手术疗效欠佳和术后发生椎间盘综合症的主要原因之一。腰椎失稳与椎间盘的营养{MOD}减少和椎间盘细胞的生物力学特性有关，而椎间盘的损伤、负荷改变等不稳定的因素都能引起椎间盘营养下降，进而加速和诱发腰椎退变，是腰椎不稳的主要原因，由于手术对后路结构的破坏会进一步加速腰椎的退变、加重腰椎不稳。因此我们认为腰椎间盘突出合并阶段不稳在髓核摘除减压的同时应实施融合手术，通过减压、固定和融合建立内源性稳定，即解除神经结构的压迫和重建椎间关节的稳定性。
短阶段内内固定
内固定的目的是在失稳阶段形成牢固的生物学融合前，分担其负荷并维持其解剖对线。可靠的内固定为植骨融合提供一个稳定的力学环境。椎弓根螺钉固定技术是近年来后路脊柱内固定方法的最显著的发展，能够提供三柱坚强固定，恢复腰椎生理弧度，可在获得多平面的矫形和稳定的同时，最大程度地减少融合阶段。以往多阶段内固定可导致局部生物力学、组织结构及生化代谢改变，破坏了正常的脊椎运动阶段。我们采用短阶段椎弓根螺钉内固定仅融合患椎，使复位后的稳定性增加，提高了植骨融合成功率，缩短了术后卧床时间，减少了并发症。短阶段椎弓根螺钉系统应用相对简单，符合人体生物力学的要求。
植骨融合
内固定是暂时的，最终还需要靠融合来稳定脊柱。植骨融合是保持脊柱长期稳定的根本方法，也是影响疗效、决定患者预后的关键，同时也是防止复发、内固定断裂的关键。目前脊柱融合方法很多，主要有后侧方横突间植骨及前路和后路椎体间植骨、椎间融合器等。脊柱活动时大多数以椎间盘为中心，因此从生物力学研究来说椎间植骨融合效果更好，可以保证最大的植骨面积，有利于融合，恢复椎间高度、椎间孔直径，有助于重建椎体前凸。自体颗粒状自体松质骨移植可以充分诱导新骨生成，并满足脊柱后路融合的需要。研究表明，颗粒骨成骨好的原因是颗粒状骨体积小，易于血管尽快长入，表面积大，表面存活细胞较多，有利于释放更多的细胞生长因子，从而发挥骨诱导作用颗粒骨可使宿主骨更容易向移植骨爬行替代；移植骨的顺应性或弹性在载荷作用下可发生形变，**骨生长。我们使用后路减压切除的自体骨剪成细颗粒状骨行椎间融合，不需要再另行取骨，可减少并发症，又能免于异体骨的排异反应，同时不需要Cage，减少医疗费用。
(责任编辑：hseditor)

f****1 · 发表于 2012-2-24 17:05

回复 21# ayuwang123

要值入这么多东西器械，我以为要七八万……？因为这些东西真的很贵…！

f****1 · 发表于 2012-2-24 17:16

回复 21# ayuwang123

这种手术可否认为是某种形式上人为的“腰椎骶化”，如果在腰五骶一的话……

a****3 · 发表于 2012-2-24 20:36

不是，就是椎间融合，防止术后腰椎不稳加重！

峰**家 · 发表于 2012-2-24 22:29

建议先不做，以症状为主，有研究发现很多没有症状的人同样有椎间盘突出。保守治疗可以试一下手法治疗。我给我的有些病人试着做过手法，只要我有感觉的，症状都会有所改善，可以考虑。至于臭氧消融术，硬膜外的低浓度臭氧利于无菌性炎症的消除，缓解神经根的水肿，效果显现的快一些。也可以选择。

峰**家 · 发表于 2012-2-24 22:31

手法治疗的目的是为了将脊柱从失代偿状态恢复到代偿状态，并逐步重建稳定。

只看该作者 · 发表于 2012-2-25 09:49

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

和* · 发表于 2012-3-3 21:41

回复 flowersun001

应该二级以上的医院都没有多大问题吧，不一定做全椎板切除。半椎板也可以，主要是要探查和松解双侧腰4、5神经根。避免手术后出现对侧症状。即使做全椎板切除也没有关系。因为要做椎间融 ...
luojie23517 发表于 2012-2-23 14:36

登录/注册后可看大图

手术是要做的，看你的资料保守治疗只是暂时能缓解症状，切吸及臭氧、胶原酶等不合适。35岁一般不做全椎板及半椎板，可行后路椎间盘镜。没必要椎间融合及钉棒固定。但是术后要绝对卧床十天并行腰背肌、股四头肌功能锻炼！

m****d · 发表于 2012-3-4 05:46

微创介入可以做，但看片子不是很好的适应症，效果不是很好。单侧突出，压向椎间孔，且突出较大，有下垂，可以考虑椎间孔镜，那也属于微创治疗。

w****y · 发表于 2012-3-4 10:57

这个要微创手术的

f****1 · 发表于 2012-3-7 22:30

回复 29# mushuiyd

椎间孔镜和后路椎间盘镜有什么不同……

s***c 该用户已被删除*	26楼发表于 2012-2-25 09:49 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
s***c 该用户已被删除*
	回复支持举报

[脊柱] 我的椎间盘是否一定要手术(ct+MR)

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子

评分

标题

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

[脊柱] 我的椎间盘是否一定要手术(ct+MR)

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子

评分

标题

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行